代謝綜合征

2018-05-06 來源：糖友管理中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖（糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損）、血脂異常[高TG血癥和（或）低HDL-C血癥]以及高血壓等聚集發(fā)病、嚴(yán)重影響機(jī)體健康的臨床癥候群，是一組在代謝上相互關(guān)聯(lián)的危險因素的組合，這些因素直接促進(jìn)了ASCVD的發(fā)生，也增加了發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險。

代謝綜合征

要點提示

優(yōu)化代謝綜合征的防治可預(yù)防心血管疾病及2型糖尿病的發(fā)生（A）

我國關(guān)于代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰圍男性≥90cm，女性≥85cm

（2）高血糖：空腹血糖≥6.lmmol/L或糖負(fù)荷后2h血糖≥7.8mmol/L和（或）已確診為糖尿病并治療者

（3）高血壓：血壓≥130/85mmHg及（或）已確認(rèn)為高血壓并治療者

（4）空腹TG≥1.70mmol/L

（5）空腹HDL-C＜l.04mmol/L

以上具備三項或更多項即可診斷(B)

代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖（糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損）、血脂異常[高TG血癥和（或）低HDL-C血癥]以及高血壓等聚集發(fā)病、嚴(yán)重影響機(jī)體健康的臨床癥候群，是一組在代謝上相互關(guān)聯(lián)的危險因素的組合，這些因素直接促進(jìn)了ASCVD的發(fā)生，也增加了發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險。目前研究顯示，代謝綜合征患者是發(fā)生心腦血管疾病的高危人群，與非代謝綜合征者相比，其罹患心血管疾病和2型糖尿病的風(fēng)險均顯著增加。

一、代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)

我國關(guān)于代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下[72,227,481]：

（1）腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰圍男性≥90cm，女性≥85cm。

（2）高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖負(fù)荷后2h血糖≥7.8mmol/L和（或）已確診為糖尿病并治療者。

（3）高血壓：血壓≥130/85mmHg及（或）已確認(rèn)為高血壓并治療者。

（4）空腹TG≥1.70mmol/L。

（5）空腹HDL-C<1.04mmol/L。以上具備三項或更多項即可診斷。

中心型肥胖的腰圍切點采用2013年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—成人體重判定》（標(biāo)準(zhǔn)號WS/T428-2013）制定的標(biāo)準(zhǔn)[482]。

二、代謝綜合征的防治

目前代謝綜合征防治的主要目標(biāo)是預(yù)防臨床心血管疾病以及2型糖尿病的發(fā)生，對已有心血管疾病者則要預(yù)防心血管事件再發(fā)。積極且持久的生活方式治療是達(dá)到上述目標(biāo)的重要措施。原則上應(yīng)先啟動生活方式治療，如果不能達(dá)到目標(biāo)，則應(yīng)針對各個組分采取相應(yīng)藥物治療。

1.生活方式干預(yù)

保持理想的體重、適當(dāng)運動、改變飲食結(jié)構(gòu)以減少熱量攝入、戒煙和不過量飲酒等，不僅能減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，也能改善糖耐量和其他心血管疾病危險因素。

2.針對各個組分如糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂紊亂以及肥胖等的藥物治療

治療目標(biāo)如下：體重在一年內(nèi)減輕7%～10%，爭取達(dá)到正常BMI和腰圍；血壓：糖尿病患者<130/80mmHg，非糖尿病患者<140/90mmHg；LDL-C<2.60mmol/L、TG<1.70mmol/L、HDL-C>1.04mmol/L（男）或>1.30mmol/L（女）；空腹血糖<6.1mmol/L、負(fù)荷后2h血糖<7.8mmol/L及HbA1c<7.0%。