駕馭“新5駕馬車”減少并發(fā)癥發(fā)生！

2018-04-24 來(lái)源：糖友同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病防治“5駕馬車”跑了十幾年了，就是飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物和糖尿病教育，其核心內(nèi)容是通過這幾方面的配合，達(dá)到血糖的良好控制。但事實(shí)上，控制血糖只是初級(jí)目標(biāo)，最終目的是要減少并發(fā)癥，這就需要新的“5駕馬車”——在血糖達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，血壓達(dá)標(biāo)、血脂達(dá)標(biāo)、體重控制，同時(shí)做好抗凝。

糖尿病防治“5駕馬車”跑了十幾年了，就是飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物和糖尿病教育，其核心內(nèi)容是通過這幾方面的配合，達(dá)到血糖的良好控制。

但事實(shí)上，控制血糖只是初級(jí)目標(biāo)，最終目的是要減少并發(fā)癥，這就需要新的“5駕馬車”——在血糖達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，血壓達(dá)標(biāo)、血脂達(dá)標(biāo)、體重控制，同時(shí)做好抗凝。

血糖達(dá)標(biāo)：糖化血紅蛋白小于7%，同時(shí)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，年輕、沒并發(fā)癥者，盡量在6%內(nèi)，老年人、病史較長(zhǎng)、有低血糖風(fēng)險(xiǎn)，已有心腦血管病者，可放寬標(biāo)準(zhǔn)到8%，甚至8.5%。

血壓達(dá)標(biāo)：應(yīng)在140/80毫米汞柱以下，有糖尿病腎病者最好在130/80毫米汞柱以下，老年人可放寬到150/90毫米汞柱。

調(diào)脂治療：低密度脂蛋白升高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化最重要的元兇，除了不吃肥肉、不吃動(dòng)物內(nèi)臟，最主要還應(yīng)用降脂藥物，應(yīng)降到2.6毫摩爾每升內(nèi)，有心臟病者宜更低，到1.8以下。高密度脂蛋白是血管的清道夫，濃度低了，血管易堵塞，它和遺傳有關(guān)，和腰圍有關(guān)，腰圍越細(xì)，它越高。甘油三酯升高，個(gè)別人和遺傳有關(guān)，大多數(shù)人是吃油、飲酒過多造成的。

控制體重：體質(zhì)指數(shù)【體重（公斤）除以身高（米）的平方】應(yīng)小于24。男性腰圍小于90厘米，女性腰圍小于85厘米。強(qiáng)調(diào)控制腹型肥胖，這種體型的人，內(nèi)臟沉積了大量脂肪，會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，使動(dòng)脈硬化加速進(jìn)展。

我見到一些患者，當(dāng)血糖控制好后，體重迅速增加，半年內(nèi)胖了20多斤，這種體重增加危害更大，所以若您存在這種情況，說明您飲食還需減少，或需增加運(yùn)動(dòng)量，少部分患者可能是低血糖導(dǎo)致的，需咨詢醫(yī)生。

抗凝調(diào)節(jié)：糖友最多、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是心腦血管病。有危險(xiǎn)因素者應(yīng)服阿司匹林，如有消化性潰瘍、出血者，應(yīng)用其他抗凝藥。此外，需戒煙、多運(yùn)動(dòng)。