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什么是糖尿病性腸???如何預(yù)防?DM100問解惑80

2018-04-23 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病性腸病是各型糖尿病的中晚期并發(fā)癥之一,對病人全身的影響較大。糖尿病性腸病在兩種類型的糖尿病患者中均可發(fā)生,但以2型糖尿病最為多見。

 糖尿病性腸病或糖尿病性腹瀉,是由于內(nèi)臟植物神經(jīng)損傷所致。臨床表現(xiàn)為間歇性腹瀉與吸收不良綜合征。通常發(fā)生在夜間,也可在白天,發(fā)作時每天腹瀉可多達(dá)20余次,呈水樣便,無腹痛。特別是老年糖尿病患者,晚上可發(fā)生大便失禁。腹瀉可持續(xù)數(shù)周,有時伴便秘,或兩者相互交替。大便化驗和培養(yǎng)無異常。X線檢查見小腸功能失調(diào)。糖尿病性腸病是糖尿病晚期并發(fā)癥之一。

 
案例:某患者患糖尿病有14年了,平時打胰島素血糖基本能得到控制,但是胃腸道總不好。開始幾天沒有大便,2~3天后出現(xiàn)噯氣、反胃,接著出現(xiàn)腸鳴、劇烈嘔吐和腹瀉,嘔吐腹瀉有時很難自行結(jié)束。這種癥狀常年循環(huán)發(fā)作,經(jīng)常住院。做過很多種檢查,如胃鏡、腸鏡、消化道造影等,都沒發(fā)現(xiàn)腫瘤、炎癥等器質(zhì)性病變。
 
糖尿病性腸病是各型糖尿病的中晚期并發(fā)癥之一,對病人全身的影響較大。糖尿病性腸病在兩種類型的糖尿病患者中均可發(fā)生,但以2型糖尿病最為多見。
 
糖尿病性腹瀉主要癥狀有:
 
1.無痛性腹瀉,每日腹瀉5~10次不等,為粘液性或消化不良水樣大便。大便常規(guī)檢查無特殊細(xì)菌及原蟲感染。
 
2.腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
 
3.惡心嘔吐。
 
4.X線消化道透視有過敏性腸炎及腸激惹現(xiàn)象。
 
腸道正常的生理活動,是在腸道植物神經(jīng)調(diào)節(jié)下進(jìn)行的。腸道的植物神經(jīng)有兩類,一類是交感神經(jīng),一類是副交感神經(jīng)。兩者作用既有不同,又相輔相成。交感神經(jīng)能抑制腸道的運動和分泌功能,而副交感神經(jīng)可增強腸道的分泌功能。在致病因素的作用下,若腸道的植物神經(jīng)功能紊亂,人體腸道的消化和吸收功能就會失常。副交感神經(jīng)興奮性增強,受它支配的腸道運動加快,病人就會出現(xiàn)腹瀉。若交感神經(jīng)興奮過度,腸道蠕動就會減緩,引起便秘,臨床稱之“弛緩性便秘”。糖尿病人腸道植物神經(jīng)纖維常因血糖控制不良,受高糖毒性和高糖造成的高滲性損害而產(chǎn)生功能減弱甚至不同程度的障礙,從而影響了腸道的正常生理功能。
 
糖尿病性腸病的危害在于:長期便秘,會導(dǎo)致腸內(nèi)糞便中的毒素不能及時排出而在體內(nèi)吸收,加重對機體代謝內(nèi)環(huán)境的破壞,致使并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展。而反復(fù)的腹瀉,又可因營養(yǎng)不良導(dǎo)致人體抵抗力的進(jìn)一步下降。糖尿病人嚴(yán)重腹瀉可引發(fā)電解質(zhì)紊亂和酮癥酸中毒,會進(jìn)一步損害胰島B細(xì)胞,從而導(dǎo)致血糖高低波動很大、難以控制而損害全身大中小血管和微循環(huán)。有些糖尿病人還可因長期反復(fù)發(fā)作的、嚴(yán)重的腹瀉,使糖尿病人體重顯著減輕并出現(xiàn)負(fù)體重,甚至還可導(dǎo)致脆性糖尿病,增加了治療難度。
 
如何防治糖尿病性腸病?
 
糖尿病人胃腸功能異常,一定要以預(yù)防為主。
 
首先要嚴(yán)格控制血糖、血脂及其他相關(guān)危險因素,減輕或避免糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
 
第二,科學(xué)、合理的飲食對糖尿病胃腸功能異常的預(yù)防很有意義??刹扇《〞r、定量、分餐的飲食方法預(yù)防胃腸功能紊亂和各種胃腸疾病。
 
第三,每餐中各種食物的合理搭配,也可以預(yù)防糖尿病人的胃腸功能紊亂。比如,每餐中膳食纖維過少,可以引起大便干燥,膳食纖維過多,則可以引起腹瀉。
 
第四,糖尿病人要定時排便,這樣可使腸道的功能保持規(guī)律。
 
第五,積極治療各種可能或并存的胃腸疾病。
 
治療時應(yīng)注意什么?
 
要采取以保護(hù)胰島細(xì)胞為中心的系統(tǒng)方法。從該患者的病情分析應(yīng)采取如下措施:
 
1.科學(xué)合理地使用胰島素,將血糖控制在理想水平。以該患者的病情來說,不宜采取口服降糖藥來控制血糖,否則會因其副作用,加重并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。比如a-糖苷酶抑制劑拜糖蘋會抑制腸道對攝入的營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,加重病人的消化道癥狀。雙胍類藥物不僅可致病人的胃腸道出現(xiàn)癥狀,還會加重病人的酮癥酸中毒等等。
 
2.避免濫用各種抗生素和各種止瀉藥。糖尿病性腸病一般都是非感染性腹瀉,若濫用各種抗生素,會進(jìn)一步導(dǎo)致腸內(nèi)的菌群失調(diào),甚至引發(fā)霉菌性腹瀉。腹瀉是機體的一種保護(hù)性反應(yīng),若不從根本上解決問題,僅僅口服各種止瀉藥,反而會引起腸內(nèi)毒素被人體吸收,對機體造成更大的傷害。
 
3.積極防治糖尿病腹瀉引發(fā)的酮癥酸中毒,采取營養(yǎng)和支持療法,糾正病人的貧血癥狀。消瘦型糖尿病人要科學(xué)合理地飲食,以增加體重,增強機體抗病能力。
 
4.改善胰島及周身機體組織的微循環(huán),營養(yǎng)并修復(fù)受高糖毒性損傷的神經(jīng)組織,包括胃腸植物神經(jīng)的纖維組織。只有胃腸神經(jīng)組織得以修復(fù),并維持其正常的興奮性,腸道正常的消化和生理機能正常進(jìn)行,才能從根本上解決糖尿病性腸病。
 
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