空腹血糖高，餐后血糖不高怎么辦？

2018-04-22 來(lái)源：糖友同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在例行體檢中，很多人因發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高，進(jìn)而被診斷為糖尿病。但有一部分糖尿病患者，雖然空腹血糖高，餐后血糖卻不高。那么，這是怎么回事呢?又該怎么治療呢?

在例行體檢中，很多人因發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高，進(jìn)而被診斷為糖尿病。但有一部分糖尿病患者，雖然空腹血糖高，餐后血糖卻不高。那么，這是怎么回事呢?又該怎么治療呢?

▍空腹血糖高，餐后血糖卻不高的原因是什么?

空腹血糖高受很多因素的影響，如藥物原因、蘇木杰現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象等。

◆藥物的影響：糖尿病伴高血壓患者服用β受體阻滯劑類降壓藥會(huì)影響血糖結(jié)果;月經(jīng)不調(diào)者，服用激素類藥物，也會(huì)影響空腹血糖結(jié)果。

◆蘇木杰現(xiàn)象：表現(xiàn)為夜間低血糖，早餐前高血糖，也就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過(guò)量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后，機(jī)體為了自身保護(hù)，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等)分泌增加，血糖出現(xiàn)反跳性升高，進(jìn)而表現(xiàn)為空腹血糖升高。

◆黎明現(xiàn)象：表現(xiàn)為凌晨3點(diǎn)高血糖和早餐前高血糖，也就是“高后高”現(xiàn)象。它主要與機(jī)體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素(如生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等)分泌增加，以及胰島素抗體產(chǎn)生有關(guān)。在以上綜合因素的共同作用下，導(dǎo)致血糖不能被充分利用而出現(xiàn)空腹高血糖。

此外，發(fā)生感冒、發(fā)燒，創(chuàng)傷等，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致血糖升高。如果近期調(diào)整了飲食、運(yùn)動(dòng)方案或者情緒變化，這些也會(huì)導(dǎo)致血糖升高。

專家提醒：空腹血糖高，餐后血糖不高還可能會(huì)隱含其他病情

空腹血糖升高，餐后血糖正常的患者，除可能存在三多一少等典型的高血糖癥狀外，甚或合并高血壓、高血脂、便秘等疾病，或伴發(fā)四肢麻木、視力模糊、身體乏力、性格改變等癥狀，這些都與血糖有關(guān)，暗示已經(jīng)存在糖尿病并發(fā)癥。

▍為什么會(huì)出現(xiàn)空腹血糖高，餐后血糖不高的現(xiàn)象?

◆胰島素劑量不準(zhǔn)：例如60歲的李女士，得糖尿病已經(jīng)八年了，打胰島素治療三年，最近一段時(shí)間空腹血糖在9左右，餐后血糖正常。經(jīng)診斷，原因是李女士自作主張，隨意調(diào)整胰島素用量，想多打就多打，想少打就少打，毫無(wú)科學(xué)依據(jù)。像李女士這樣的患者還有很多。

◆盲目相信單純生活方式干預(yù)能把血糖控制?。豪鐝埓髬屘悄虿?年，空腹血糖在6.8左右，餐后血糖不高，一直用生活方式改變來(lái)控制?，F(xiàn)在，空腹血糖已經(jīng)10.5，還繼續(xù)生活方式控制，已經(jīng)不妥，現(xiàn)在應(yīng)該使用藥物治療。生活方式干預(yù)應(yīng)貫徹糖尿病治療終身，但不是唯一治療手段。

◆自作主張加大藥量：例如：王先生最近常感到夜晚心慌、乏力、頭暈，也是早餐前空腹血糖增高，醫(yī)生卻說(shuō)是“蘇木杰現(xiàn)象”，建議他睡前可以適當(dāng)進(jìn)食。他覺(jué)得自己早上血糖高了，晚上還吃東西，肯定行不通。于是，他不但不進(jìn)食，還自作主張地將晚餐前胰島素量加大。誰(shuí)料，他的癥狀不但沒(méi)有減輕，反而加重，甚至出現(xiàn)低血糖休克。

◆自己隨便買藥：久病成醫(yī)的理論大家并不陌生，但通常是庸醫(yī)，不明白藥物的作用機(jī)理，只知道作用就隨便使用，沒(méi)有找專家開(kāi)藥，必然不利于血糖控制，長(zhǎng)期空腹血糖高也自然存在。還有的人不是自己隨便買藥，而是看別人用什么藥，自己就買什么藥，每個(gè)人的病情不同，用藥也會(huì)不同，這種做法是不可取的。

▍得了餐前血糖高，餐后血糖不高怎么辦?

◆先做必要的檢查

1.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)，是指通過(guò)葡萄糖感應(yīng)器監(jiān)測(cè)皮下組織間液的葡萄糖濃度而間接反映血糖水平的監(jiān)測(cè)技術(shù)，可以提供連續(xù)、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波動(dòng)的趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法(血糖儀測(cè)指血的方法，監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的方法)所檢測(cè)到的高血糖和低血糖。通過(guò)該監(jiān)測(cè)手段，可以明確分析出血糖高的具體原因，從而采取針對(duì)性治療措施。

2.胰島功能檢查：通過(guò)檢查胰島功能，了解胰島素分泌到底是減少，還是延遲，還是出現(xiàn)了抵抗，指導(dǎo)正確用藥，延緩糖尿病的進(jìn)展。

◆同時(shí)建議到正規(guī)糖尿病?？漆t(yī)院進(jìn)行治療

此類空腹血糖高，餐后血糖不高的患者在做了相關(guān)檢查后，就可以明確病情，明確病情后再制定個(gè)性化調(diào)糖治療方案，并且建議同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證施治，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

專家解釋：不治療或錯(cuò)誤治療可能發(fā)生有可能發(fā)生以下嚴(yán)重后果

長(zhǎng)期空腹血糖升高，如果不接受治療，胰島功能持續(xù)損傷，胰島素分泌從原來(lái)的缺少進(jìn)展為“相對(duì)沒(méi)有”，從而不得不用胰島素治療。此外，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)加速各種并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，如糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、下肢血管病變、糖尿病足、糖尿病相關(guān)心腦血管疾病等，每一種并發(fā)癥都會(huì)增加治療難度和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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