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糖尿病:關于糖化血紅蛋白不得不知的知識點!

2018-04-21 來源:糖友同伴支持  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:空腹和餐后2小時血糖是診斷糖尿病的標準,而衡量糖尿病控制水平的標準是糖化血紅蛋白??崭寡呛筒秃笱鞘欠从衬骋痪唧w時間的血糖水平,容易受到進食和糖代謝等相關因素的影響。

 糖化血紅蛋白與血糖區(qū)別

 
血液中的單糖,通常僅指葡萄糖。血糖測試結果反映的是即刻的血糖水平。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情況。糖化血紅蛋白是糖尿病診斷新標準和治療監(jiān)測的“金標準”隨著人們對糖尿病知識的逐步了解,多數(shù)人已意識到空腹和餐后2小時血糖監(jiān)測的重要性,并常常把二者的測定值作為控制血糖的標準。其實不然,空腹和餐后2小時血糖是診斷糖尿病的標準,而衡量糖尿病控制水平的標準是糖化血紅蛋白??崭寡呛筒秃笱鞘欠从衬骋痪唧w時間的血糖水平,容易受到進食和糖代謝等相關因素的影響。糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測前120天內的平均血糖水平,且受抽血時間,是否空腹,是否使用胰島素等因素干擾不大。因此,國際糖尿病聯(lián)盟推出了新版的亞太糖尿病防治指南,明確規(guī)定糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病監(jiān)控“金標準”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好,糖化血紅蛋白就不可能達標。
 
誤區(qū)一糖化數(shù)值越接近正常越好
 
不少患者認為糖化血紅蛋白越接近正常值越好,這種認識是不完善的。糖化血紅蛋白反映的是血糖的平均水平,如果有反復的經(jīng)常的低血糖,也會讓糖化血紅蛋白結果過低。而糖尿病治療強調個體化原則,糖化血紅蛋白的控制標準也是因人而異的,如對于高齡、嚴重并發(fā)癥、病情嚴重者要求血糖盡可能的平穩(wěn),而不能一味追求低的糖化血紅蛋白數(shù)值,否則得不償失。
 
誤區(qū)二糖化血紅蛋白和血糖監(jiān)測一個就夠了
 
糖化血紅蛋白和自我血糖監(jiān)測不是互相排斥,而是相互補充的,兩者對于糖尿病患者的隨訪是各有優(yōu)缺點的。與隨機血糖相比,糖化血紅蛋白檢測值不受一時偶然因素的影響,與采血時是否空腹無關,因而穩(wěn)定性更好。而血糖能反映即時情況,尤其通過多點血糖監(jiān)測(血糖譜)可反映患者全天血糖波動及控制情況。
 
誤區(qū)三檢測糖化血紅蛋白需要空腹
 
糖化血紅蛋白不受進餐的影響,檢測時可以任意時間采血,不需要空腹。但是患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者,糖化血紅蛋白檢測結果不可靠,應采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白來評價血糖的控制情況。
 
誤區(qū)四糖尿病患者需要不定期經(jīng)常檢測糖化血紅蛋白
 
糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)控的“金標準”,但沒有必要頻繁地進行該指標的檢測。初診糖尿病患者需要進行糖化血紅蛋白檢測;對于治療方案改變或血糖控制沒能達標的患者,最好每季度測定1次糖化血紅蛋白即可。

糖化監(jiān)測的意義:
 
糖化血紅蛋白能夠反映過去2~3個月血糖控制的平均水平,它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響,因此對糖化血紅蛋白進行測定,可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平。世界權威機構對于糖化血紅蛋白有著明確的控制指標,ADA(美國糖尿病學會)建議糖化血紅蛋白控制在小于7%,IDF(國際糖尿病聯(lián)盟)建議糖化血紅蛋白控制標準為小于6.5%,目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為6.5%以下。
 
糖化血紅蛋白與血糖的控制情況4%~6%:血糖控制正常。
 
6%~7%:血糖控制比較理想。
 
7%~8%:血糖控制一般。
 
8%~9%:控制不理想,需加強血糖控制,多注意飲食結構及運動,并在醫(yī)生指導下調整治療方案。
 
>9%:血糖控制很差,是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素,可能引發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化白內障等并發(fā)癥,并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。
 
美國糖尿病協(xié)會(ADA),歐洲糖尿病協(xié)會(EASD)以及國際糖尿病聯(lián)合會(IDF)現(xiàn)已達成共識,未來糖化血紅蛋白的單位將采用國際臨床化學聯(lián)合會(InternationalFederationofClinicalChemistry,IFCC)標準。單位的轉換可使用以下公式:
 
IFCC-HbA1c(毫摩爾/摩爾)=[DCCT-HbA1c(%)-2.15]×10.929
 
 
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