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糖尿病友的“壞兄弟”就是它!如何預(yù)防?

2018-04-20 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 眾所周知,心血管疾?。–VD)是糖尿病患者生命的第一“殺手”。2型糖尿病患者罹患冠心病和卒中的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群高出2~4倍,并且約80%的糖尿病相關(guān)死亡都與心血管疾病相關(guān)。

 眾所周知,心血管疾?。–VD)是糖尿病患者生命的第一“殺手”。2型糖尿病患者罹患冠心病和卒中的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群高出2~4倍,并且約80%的糖尿病相關(guān)死亡都與心血管疾病相關(guān)。

 
事實(shí)上,在心血管疾病患者中,糖耐量異常的問題也普遍存在。歐洲心臟調(diào)查顯示,冠心病患者中71%存在糖代謝異常;而中國心臟調(diào)查(CHS)研究中,這一比例高達(dá)77%。由此可見,糖尿病和心血管疾病可謂常常形影不離的“壞兄弟”。

保護(hù)心臟要盡早
 
英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)顯示,對糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化降糖治療并未發(fā)現(xiàn)能夠顯著改善CVD風(fēng)險(xiǎn)。有研究提示,在糖耐量減低(IGT)階段,患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)與糖尿病患者相似,而等到血糖繼續(xù)升高到糖尿病水平,整體心血管風(fēng)險(xiǎn)的繼續(xù)增加卻很有限。因此,到了糖尿病階段再通過降糖來降低心血管風(fēng)險(xiǎn),可能為時(shí)已晚。那么,如果我們在CVD出現(xiàn)的早期階段(IGT時(shí)期)就開始控制餐后血糖,是否能取得更好的保護(hù)心血管作用呢?
 
丹麥有一項(xiàng)非常著名的STENO-2研究,雖然規(guī)模不大,卻給了我們極為重要的信息——為了保護(hù)心血管系統(tǒng),一旦發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿,就應(yīng)該開始進(jìn)行干預(yù)治療,也就是說早期干預(yù)非常重要。
 
STOP-NIDDM研究則顯示,使用阿卡波糖對IGT人群進(jìn)行干預(yù),心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)下降91%,任何心血管事件發(fā)生率降低49%,新診斷高血壓率下降34%。由此可見,IGT時(shí)期可能是通過降糖來預(yù)防CVD的最有效階段。
 
從餐后血糖入手
 
越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí),餐后高血糖是CVD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。DECODE研究顯示,IGT可使CVD死亡率升高34%。單純餐后高血糖IGT人群的CVD風(fēng)險(xiǎn)已達(dá)到與糖尿病患者相同的水平。中國人的飲食結(jié)構(gòu)以碳水化合物為主,流行病學(xué)研究顯示,中國的糖代謝異?;颊咧?0%以上是餐后高血糖。因此,對中國人群進(jìn)行餐后高血糖干預(yù)尤為重要。
 
為了弄清楚對IGT人群進(jìn)行血糖干預(yù)的價(jià)值到底有多大,心血管和糖尿病領(lǐng)域的專家們聯(lián)手推出了阿卡波糖心血管評估(ACE)試驗(yàn),這也是首個(gè)以中國為主的全球性研究。試驗(yàn)對象是無糖尿病但葡萄糖耐量試驗(yàn)顯示為IGT的冠心病患者,他們將被隨機(jī)分為兩組,分別接受阿卡波糖(拜唐蘋)或安慰劑治療至少4年。之所以選擇阿卡波糖,是因?yàn)樗悄壳拔ㄒ辉谔悄虿∏捌诤吞悄虿‰A段均有心血管益處證據(jù)的降糖藥,其安全性和有效性在長達(dá)十幾年的使用中也被充分認(rèn)證。研究者們將對新發(fā)心血管事件(首次發(fā)生的心血管死亡、心臟復(fù)蘇、非致死性心梗及卒中)和新發(fā)糖尿病進(jìn)行評估,最終結(jié)果預(yù)期于2012年到2013年揭曉。相信這一研究將為IGT患者接受藥物干預(yù)對糖尿病一級預(yù)防和冠心病二級預(yù)防的影響提供重要證據(jù)。
 
 
 
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