糖尿病友老看門診，這三件事弄清楚了嗎？

2018-04-19 來源：糖友同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：究竟有沒有糖尿病？屬于哪類糖尿??？.病情嚴(yán)重程度如何？只有把這幾件事搞清楚了，才能真正掌握病情，有的放矢地進(jìn)行治療。

去醫(yī)院看糖尿病門診，有三件事是必須搞清的：

究竟有沒有糖尿??？屬于哪類糖尿病？.病情嚴(yán)重程度如何？只有把這幾件事搞清楚了，才能真正掌握病情，有的放矢地進(jìn)行治療。

是否有糖尿病

根據(jù)1999年9月世界衛(wèi)生組織（WHO）頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：有典型的“三多一少”（即多飲、多食、多尿、體重減輕）癥狀，空腹血漿血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小時(shí)血漿血糖≥11.1mmol/L，即可確診為糖尿病。如果沒有明顯癥狀，僅一次測(cè)定超標(biāo)還不夠，需重復(fù)化驗(yàn)一次，若結(jié)果仍超過以上標(biāo)準(zhǔn)，則可確診。

正常人空腹血糖為3.9～6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L。對(duì)于空腹血糖介于正常人和糖尿病人之間（6.1～7.0mmol/L）的“空腹血糖異常”者，應(yīng)進(jìn)一步做“糖耐量試驗(yàn)”，若餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，則可診斷為糖尿??；若餐后2小時(shí)血糖在7.8～11.1mmol/L，稱為“糖耐量低減”。“空腹血糖異常”和“糖耐量低減”都屬于糖尿病前期,這類人群日后發(fā)生糖尿病的機(jī)會(huì)很大，是糖尿病的后備軍，應(yīng)當(dāng)引起高度重視并及早干預(yù)。

特別提醒

1.診斷糖尿病的依據(jù)是血糖而不是尿糖。尿糖雖能間接、粗略地反映血糖的高低，但其結(jié)果受腎糖閾影響很大。通常情況下，只有當(dāng)血糖≥10.0mmol/L時(shí)，尿糖才呈陽性。血糖在7～10mmol/L的輕癥糖尿病患者，尿糖化驗(yàn)可為陰性，故尿糖陰性不能排除糖尿病。同樣，尿糖陽性也不一定就是糖尿病，比如妊娠期的婦女，由于其腎糖閾降低，盡管其血糖正常，尿糖卻可呈陽性。因此，尿糖不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。

2．癥狀僅僅是參考而不作為依據(jù)。許多2型糖尿病患者缺乏典型的“三多一少”癥狀，有些病人僅表現(xiàn)為乏力、體重減輕，還有些病人甚至沒有任何癥狀。一句話，沒有癥狀并不能排除糖尿病。

3．糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)血漿（不含血細(xì)胞）血糖制定的，而家用血糖儀測(cè)的是指端毛細(xì)血管全血（含血細(xì)胞）血糖，其測(cè)得的結(jié)果比血漿血糖值要低一些，因此，血糖儀的檢測(cè)結(jié)果不能作為診斷依據(jù)而只能用于病情監(jiān)測(cè)。

4．要注意排除急性感染、高熱、卒中急性期、手術(shù)、外傷等應(yīng)激狀態(tài)所導(dǎo)致的一過性血糖升高。

此外，別忘查餐后血糖。在糖尿病早期，空腹血糖多正常，僅表現(xiàn)為餐后血糖升高。此時(shí)若僅查空腹血糖，部分早期患者將被漏診。有證據(jù)表明，常規(guī)檢測(cè)餐后血糖，可使糖尿病診斷平均提前3年。

屬于哪類糖尿病

1型糖尿?。阂话?8歲前起病，患者多消瘦，起病較急，“三多一少”癥狀明顯，患者容易出現(xiàn)酮癥酸中毒，必須依靠胰島素治療才能控制病情?；颊哐葝u素、C肽水平很低甚至測(cè)不出，體內(nèi)胰島β細(xì)胞抗體常持續(xù)陽性。成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）屬于1型糖尿病的亞型（俗稱1.5型），特點(diǎn)：成年起病，病情進(jìn)展緩慢，早期可不依賴胰島素，發(fā)病時(shí)多不肥胖，血胰島素、C肽水平可偏低，體內(nèi)胰島β細(xì)胞抗體常持續(xù)陽性，具有1型糖尿病的易感基因。

2型糖尿病：胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。糖尿病患者中90%以上為2型。由多基因遺傳和環(huán)境因素（主要為運(yùn)動(dòng)不足和能量相對(duì)過剩）共同促發(fā)，家族史、不良生活方式、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂異常、老年和糖耐量異常是其危險(xiǎn)因素。

妊娠期糖尿病：妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。篩查時(shí)間一般在妊娠24～28周之間。在產(chǎn)后6周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，大部分患者血糖可恢復(fù)正常，但其日后發(fā)生糖尿病的機(jī)會(huì)可明顯增加。

特殊類型糖尿?。喊ㄒ幌盗胁∫虮容^明確或繼發(fā)性的糖尿病，由基因缺陷、其他內(nèi)分泌疾病、藥物及化學(xué)品、感染等引起。

有無糖尿病并發(fā)癥，病情輕重如何

糖尿病急性并發(fā)癥主要包括：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并發(fā)癥包括：大血管病變（如冠心病，高血壓，腦血管病等）及微血管病變，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。

糖尿病的危害主要來自各種并發(fā)癥，并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病病人致殘和死亡的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約75％的糖尿病患者最終死于心血管并發(fā)癥。一般地說，出現(xiàn)心、腦、腎、眼、神經(jīng)、肢體壞疽等糖尿病慢性并發(fā)癥者，病情較重；無慢性并發(fā)癥者，病情較輕。

已確診的糖尿病患者，應(yīng)圍繞糖尿病引起的代謝紊亂及其相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)檢查，以便全面了解病情，為治療提供科學(xué)依據(jù)。化驗(yàn)項(xiàng)目包括空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺、肝腎功能、血脂、血尿酸、血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓等。若有視物模糊，應(yīng)查眼底以明確有無糖尿病性視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障；若出現(xiàn)手足麻木、疼痛，應(yīng)做肌電圖檢查以明確有無周圍神經(jīng)病變；若有顏面及下肢水腫，應(yīng)查尿常規(guī)、腎功能及24小時(shí)尿微量白蛋白定量，以明確有無腎臟病變；若有心慌、胸悶、氣短，應(yīng)查心電圖、心臟彩超，以了解有無心臟病及心功能不全；若有下肢發(fā)涼、間歇性跛行、疼痛、水腫等，應(yīng)做血管超聲或造影，以確定有無下肢血管病變等。

特別提醒

糖尿病慢性并發(fā)癥在早期階段常無明顯癥狀，一旦有了癥狀說明病變已進(jìn)入中、晚期，大多不可逆轉(zhuǎn)。因此，我們強(qiáng)調(diào)，糖尿病患者在診斷之初，無論有無癥狀，均應(yīng)進(jìn)行一次系統(tǒng)全面的體檢，并定期復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)、及早治療。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥35

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥58

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥117

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥450

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥10

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥44

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥66

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥149

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥65

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥145

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥67

當(dāng)2型糖尿病患者需要用鹽酸二甲雙胍片250mg和格列齊特片40mg聯(lián)合治療時(shí)，本品作為替代治療。

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健客價(jià)：￥61

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估

健客價(jià)：￥1350

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥77