胰島素瘤亦稱胰島B細(xì)胞瘤，屬于胰腺內(nèi)分泌部分的腫瘤，在成年人中并不少見。正常情況下，胰島B細(xì)胞分泌胰島素受血糖濃度的調(diào)節(jié)，當(dāng)血糖濃度下降時，胰島B細(xì)胞分泌胰島素減少甚至停止。罹患胰島素瘤的患者由于腫瘤組織不分時機(jī)的大量分泌胰島素，破壞了機(jī)體這種調(diào)節(jié)機(jī)制的正常運(yùn)作。因此胰島素瘤患者出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為低血糖的各種臨床癥狀，如心悸、饑餓、出冷汗、手足顫抖，嚴(yán)重者甚至可以出現(xiàn)昏迷等癥狀。此時檢查患者血糖常低于2．8Mmol/l，給患者喂食糖水后以上癥狀可很快緩解。

 

 

胰島素瘤多數(shù)為單發(fā)，約占91.4%，少數(shù)為多發(fā)性。瘤體一般較小，直徑在1～2.5cm者占82%左右。位于胰腺頭部者17.7%，體部35%，尾部占36%，異位胰島素瘤的發(fā)生率不足1%。

 

肉眼觀察胰島素瘤表面光滑，呈圓形或橢圓形，偶為不規(guī)則形。一般呈粉紅色或暗紅色，邊界清楚，質(zhì)略硬。腫瘤細(xì)胞含胰島素，大約每克瘤組織含10～30IU，多者達(dá)100IU（正常胰腺組織每克含胰島素1.7IU）。鏡下觀察：瘤細(xì)胞呈多角形，細(xì)胞界限模糊，胞漿稀疏較透亮；細(xì)胞核圓形或橢圓形，大小一致，染色質(zhì)均勻細(xì)致，核仁一般不易見到；瘤細(xì)胞成團(tuán)排列，與毛細(xì)血管關(guān)系密切，呈小結(jié)節(jié)或島狀；瘤細(xì)胞亦可呈腺腔樣排列，呈菊形團(tuán)狀，腺腔內(nèi)有時可見紅染分泌物，細(xì)胞多為柱狀，核在基底部；瘤細(xì)胞還可呈片狀分布。瘤細(xì)胞在電鏡下可見其分泌顆粒具有B顆粒特征，胰島素瘤可為良性或惡性，單純從細(xì)胞形態(tài)上有時難以確認(rèn)，最可靠的指標(biāo)是有無轉(zhuǎn)移。

 

 

胰島素瘤引起的臨床癥狀與血中胰島素的水平升高有關(guān)，但更重要的是胰島素的分泌缺乏正常的生理反饋調(diào)節(jié)，而不單純是胰島素分泌過多。在生理條件下，正常的血糖濃度是由胰島素和胰高血糖素調(diào)節(jié)維持的。血糖濃度下降時，胰高血糖素分泌增加，胰島素的分泌則受到抑制，當(dāng)血糖降至1.94mmol/L，胰島素分泌幾乎完全停止，但在胰島素瘤病人，這種正常的生理反饋機(jī)制全部喪失，瘤細(xì)胞仍持續(xù)地分泌胰島素，因而發(fā)生低血糖。人體腦細(xì)胞的代謝活動幾乎只能用葡萄糖而不能利用糖原供給熱量，故當(dāng)血糖下降時，就首先影響腦細(xì)胞代謝，而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡，神志恍惚，甚至昏迷等。