監(jiān)測這個點的血糖，比較重要！

2018-04-13 來源：糖友同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：要知道自己是否得了糖尿病，單憑體檢做空腹血糖檢查遠遠不夠。事實上，餐后2小時血糖監(jiān)測極其重要，對糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、合理治療、防治并發(fā)癥以及觀察預(yù)后都有不可小覷的作用。

在接觸病人的過程中，常常遇到這樣的情況，體檢空腹血糖小于6.0毫摩爾/升，很理想；但是一查餐后2小時血糖，卻大吃一驚，遠大于11.1毫摩爾/升，早已戴上糖尿病“帽子”。這提醒我們，要知道自己是否得了糖尿病，單憑體檢做空腹血糖檢查遠遠不夠。事實上，餐后2小時血糖監(jiān)測極其重要，對糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、合理治療、防治并發(fā)癥以及觀察預(yù)后都有不可小覷的作用。

二、為什么測餐后血糖？

1、反映胰島細胞功能的重要指標(biāo)

餐后2小時血糖，反映胰島β細胞儲備功能的重要指標(biāo)——即進食后食物刺激β細胞分泌胰島素的能力。若功能良好，周圍組織對胰島素的反應(yīng)很敏感，那么餐后2小時血糖值應(yīng)下降到4.6～7.8毫摩爾/升這個正常范圍。但若儲備功能雖好，甚至一些糖尿病患者分泌胰島素比正常人還高，卻由于周圍組織對胰島素抵抗，或胰島素抵抗雖不明顯，但胰島β細胞功能已較差，那么餐后2小時血糖就會比正常值升高。

2、是簡化版的葡萄糖耐量實驗

口服葡萄糖耐量實驗，在目前來說還是診斷糖尿病的方法之一。有很多糖友會問，為什么餐后血糖一定要測2小時的，1小時不行么？3小時呢？有做過葡萄糖耐量試驗的糖友可能知道，喝過葡萄糖后要抽半小時、一小時、三小時、甚至4小時的靜脈血。這可以很好的反應(yīng)出血糖波動的趨勢。一般來說在進食1小時后血糖會達到峰值，之后逐漸下降，2小時恢復(fù)正常。由于血糖是一個動態(tài)的趨勢，每個時間點都會有不一樣的數(shù)值，所以作為日常監(jiān)測血糖之用，我們?nèi)×俗钅芊磻?yīng)胰島功能的餐后2小時，作為監(jiān)測的時間點。

餐后2小時血糖監(jiān)測要點

1.從第一口飯開始計時。因為不同的人用餐時間是不同的，有的人吃一頓飯只有十分鐘，而有的人可能要四十分鐘，為了統(tǒng)一，要求糖尿病病友監(jiān)測餐后血糖，計時都是從第一口飯開始。

2.不要因監(jiān)測血糖而改變飲食、藥物以及生活方式。如果改變了您以往的飲食、運動等生活方式，那么監(jiān)測結(jié)果也不能反映治療療效了。

3.控制標(biāo)準(zhǔn)

理想狀態(tài)是：4.4-7.8mmol/L;

良好狀態(tài)是：小于等于10.0mmol/L。

糖尿病患者在糖尿病的治療及監(jiān)測中，常常會忽視控制餐后高血糖的重要性，認為只要將空腹血糖控制好就行了。實際上，長期的餐后高血糖會不斷加重胰島素抵抗和胰島B細胞分泌缺陷，損傷大血管及微血管，是導(dǎo)致糖尿病心、腦血管并發(fā)癥的一大獨立危險因素。

三、餐后血糖高的對策

首先進行生活方式的調(diào)整：控制餐后高血糖首先需要進行生活方式的調(diào)整，包括飲食干預(yù)、體力活動和體重控制，這幾點仍是糖尿病控制的基石。

必要時加用藥物治療：經(jīng)過非藥物治療，餐后血糖控制仍不滿意的患者應(yīng)及時加用藥物治療。常用的降低餐后血糖的藥物包括以下幾種：

α-糖苷酶抑制劑，包括阿卡波糖和伏格列波糖。該類藥通過抑制碳水化合物在小腸的吸收，降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。α-糖苷酶抑制劑的常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)，如胃腸脹氣，偶有腹瀉。該藥無全身毒性不良反應(yīng)，但對嚴(yán)重肝、腎功能不全者仍慎用。不宜用于有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者。單獨應(yīng)用該類藥不會引起低血糖，但如與磺脲類藥物、二甲雙胍或胰島素合用，仍可發(fā)生低血糖，且一旦發(fā)生需直接應(yīng)用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，而進食蔗糖或淀粉類食物效果較差。

格列奈類藥物，目前國內(nèi)上市的有瑞格列奈和那格列奈。為非磺脲類的胰島素促泌劑，通過刺激胰島素的早期分泌，有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點。該類藥可單獨使用或與其他降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用(磺脲類除外)，主要不良反應(yīng)為低血糖，但一般較輕微，給予碳水化合物后較易糾正。有明顯肝、腎功能損害者禁用該類藥。

胰島素，胰島素治療是控制高血糖的重要手段。2型糖尿病患者在應(yīng)用口服藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時，應(yīng)及時啟動胰島素治療。速效胰島素類似物具有快速吸收、快速達峰、快速恢復(fù)基礎(chǔ)狀態(tài)的特點，能較好地控制餐后高血糖。

其他新型藥物，如胰淀素(Amylin)類似物、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)衍生物等。

總之，糖尿病患者不僅要監(jiān)測空腹血糖，也要重視餐后血糖，同時要從飲食、運動及藥物各方面進行血糖管理，盡量將餐后2小時血糖控制在7.8mmol/L以下。只有這樣，才能使血糖得到全面控制，有效地防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，餐后2小時血糖就像“天氣預(yù)報”

很久以來，在糖尿病診治過程中存在著這樣一種現(xiàn)象：血糖監(jiān)控往往只重視空腹血糖，而忽視了餐后血糖。不但許多患者是這樣，有相當(dāng)多的糖尿病醫(yī)生也對餐后血糖的監(jiān)控重視不夠，實際上這是不對的。人體從進食早餐開始到晚餐(或宵夜)后，機體持續(xù)處于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和消化過程，共持續(xù)約20個小時。從嚴(yán)格意義上來說,真正的空腹?fàn)顟B(tài)僅僅只有早餐前的4個小時左右，也就是說一天中人體大部分時候均處于餐后狀態(tài)。因此，餐后血糖是否控制良好對于整體代謝達標(biāo)尤為重要。