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新發(fā)糖尿病強(qiáng)化治療:部分可停降糖藥!

2018-03-28 來(lái)源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強(qiáng)化治療是國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院的常用治療方法,源于2003年11月中國(guó)糖尿病雜志發(fā)表兩篇文章,他們分別對(duì)北京和廣州的兩組新診斷的2型糖尿病患者進(jìn)行了2周的胰島素強(qiáng)化治療,緩解率達(dá)到50---70%,部分患者可在半年至幾年內(nèi)完全停用降糖藥。

 新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強(qiáng)化治療是國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院的常用治療方法,源于2003年11月中國(guó)糖尿病雜志發(fā)表兩篇文章,他們分別對(duì)北京和廣州的兩組新診斷的2型糖尿病患者進(jìn)行了2周的胰島素強(qiáng)化治療,緩解率達(dá)到50---70%,部分患者可在半年至幾年內(nèi)完全停用降糖藥。


原因分析
 
這是由于在新發(fā)2型糖尿病患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞即使損傷50%以上仍有代償功能,當(dāng)血糖升高比較多時(shí),過(guò)高的血糖會(huì)抑制β細(xì)胞對(duì)血糖刺激的應(yīng)答和分泌(高糖毒性)。給予外源性胰島素強(qiáng)化降糖后,β細(xì)胞恢復(fù)部分分泌功能,而使糖尿病緩解,甚或停藥。而對(duì)于病程較長(zhǎng)的患者,由于胰島β細(xì)胞的進(jìn)一步損傷凋亡,數(shù)量減少則需要胰島素長(zhǎng)期治療。
 
2009年美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)(AACE),2010年中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病臨床指南都建議新診斷的2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)短期的生活方式干預(yù)后,糖化血紅蛋白(HbAlc)水平仍>9%時(shí),可以直接使用胰島素起始治療。2014年中國(guó)的糖尿病專家達(dá)成共識(shí),新診斷2型糖尿病,如HbAlc>9,或空腹血糖>11.1mmol/L,建議胰島素強(qiáng)化治療2-3周,緩解達(dá)標(biāo)后停藥或改口服降糖藥。3月后再評(píng)估胰島功能和修訂治療方案,由于平均緩解率為50%左右,只一部分人可以停藥或減藥。那些為追求治愈而停藥,或直接長(zhǎng)期胰島素強(qiáng)化治療,甚至買泵治療的思維都是片面的。應(yīng)該請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師,根據(jù)不同的胰島功能狀態(tài),制定合理的長(zhǎng)期治療方案。
 
 
 
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