糖尿病血糖沒控好，這10外錯(cuò)您犯了幾個(gè)？

2018-03-26 來源：糖友同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)有超過1億人患有糖尿病，全球每7秒鐘就有1人死于該病，每年因糖尿病死亡人數(shù)已達(dá)460萬。糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.7%，另有1億4千萬人處于糖尿病前期狀態(tài)，隨時(shí)會(huì)步入糖尿病的行列。

數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)有超過1億人患有糖尿病，全球每7秒鐘就有1人死于該病，每年因糖尿病死亡人數(shù)已達(dá)460萬。糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.7%，另有1億4千萬人處于糖尿病前期狀態(tài)，隨時(shí)會(huì)步入糖尿病的行列。

一、吃得過少

飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，對(duì)降低血糖、減少藥量、控制體重十分重要。但是，控制飲食并不等于“饑餓療法”，而是在確保患者代謝所需的前提下，適當(dāng)限制食物的總熱量。

同時(shí)，還要注意飲食多樣化，以保持營(yíng)養(yǎng)均衡。過度節(jié)食或者偏食，不僅會(huì)造成全身乏力、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、饑餓性酮癥以及機(jī)體免疫力下降，還會(huì)導(dǎo)致低血糖后血糖反跳性升高，加劇血糖波動(dòng)。此外，飲食治療不能搞“一刀切”，對(duì)某些特殊人群，如糖尿病孕婦或明顯消瘦的糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)放寬飲食控制。

二、追求減重過度

肥胖是導(dǎo)致糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，減肥有助于改善胰島素抵抗，增強(qiáng)降糖藥物的療效。糖尿病患者宜將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍，絕非越瘦越好。因?yàn)檫^度消瘦會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)狀況惡化，致使機(jī)體免疫力及抗感染能力下降。而且，消瘦患者由于肝糖原儲(chǔ)備降低，對(duì)低血糖的自我調(diào)節(jié)能力下降，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)增加。

三、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大

運(yùn)動(dòng)療法也是糖尿病的基礎(chǔ)治療之一，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者益處多多：可以增加能量消耗，輔助降低血糖；控制體重，改善胰島素抵抗；可以促進(jìn)血液循環(huán)，提高心肺功能；并預(yù)防骨質(zhì)疏松等等。

但運(yùn)動(dòng)一定要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜太大，否則可能會(huì)適得其反。劇烈的運(yùn)動(dòng)（屬于“無氧運(yùn)動(dòng)”）可以興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致兒茶酚胺等胰島素拮抗激素的分泌增加，使血糖升高。此外，如果運(yùn)動(dòng)量過大（尤其是在空腹?fàn)顟B(tài)下）、運(yùn)動(dòng)時(shí)間過久，還會(huì)顯著增加發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

四、過分依賴降糖藥物

治療糖尿病僅靠藥物治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，后兩者是糖尿病治療的基礎(chǔ)。有些患者片面地認(rèn)為只要吃上降糖藥，就可以放心地敞開肚子隨意吃喝了，這種觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。如果不注重生活方式干預(yù)，一味地靠增加降糖藥用量來控制高血糖，不僅效果不好，還會(huì)因?yàn)樗幜窟^大而增加藥物副作用。

對(duì)胰島素過于抵觸

有些病人擔(dān)心胰島素有成癮性，或是嫌麻煩怕疼，對(duì)胰島素當(dāng)用而不用。事實(shí)上，胰島素既不是鴉片，也不是麻醉藥品，而是一種生理性的降糖激素，不存在成癮性的問題。至于是短期應(yīng)用還是終身應(yīng)用，則完全取決于患者自身的病情，尤其是自身胰島功能狀況。

事實(shí)上，對(duì)初診時(shí)血糖較高的糖尿病患者實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療，有助于保護(hù)和修復(fù)胰島功能，有些患者甚至可以完全停藥，單靠飲食控制便可使血糖維持正常達(dá)數(shù)年之久。

五、血糖監(jiān)測(cè)過于相信感覺

血糖監(jiān)測(cè)十分重要，它可以幫助患者了解病情，指導(dǎo)臨床用藥。但有些患者平時(shí)很少監(jiān)測(cè)血糖，治療用藥全憑自我感覺。癥狀明顯時(shí)就吃藥或增加藥量，沒有癥狀時(shí)就停藥或減少藥量。

事實(shí)上，自我感覺不可靠，有些患者，特別是老年人或有神經(jīng)病變的患者，無論血糖是高還是低，往往都沒有明顯的癥狀，但如果不及時(shí)處理，很容易發(fā)生危險(xiǎn)。因此，病情監(jiān)測(cè)光憑感覺是不可靠的。

六：糖尿病可以根治？

當(dāng)今社會(huì)虛假夸大的醫(yī)療廣告層出不窮，依然有不少“糖友”誤信這些廣告，認(rèn)為“老中醫(yī)祖?zhèn)髅胤?、純天然植物提煉藥物、高科技納米理療儀、歐美最新保健品”等等可以治愈糖尿?。灰灿行┗颊呷朐航?jīng)強(qiáng)化治療后血糖控制到正常范圍內(nèi)，認(rèn)為血糖恢復(fù)正常即是痊愈，將出院帶藥服完后就再無規(guī)律就醫(yī)，最終貽誤治療時(shí)機(jī)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。那么糖尿病是不是真的可以根治呢？

專家解析：

糖尿病病因還未完全明確，目前無法根治，是一種需要終生控制的慢性疾病。

有些患者確實(shí)在糖尿病發(fā)病早期，可以僅憑飲食和運(yùn)動(dòng)生活方式干預(yù)或較少量的藥物讓血糖控制在正常范圍內(nèi)，但這并不等于糖尿病已經(jīng)被治好了，應(yīng)繼續(xù)保持健康的生活方式。此外，在用藥上建議長(zhǎng)期用藥，切忌擅自停藥，否則高血糖必然卷土重來，導(dǎo)致病情惡化。如果出現(xiàn)隨病程發(fā)展，胰島細(xì)胞功能逐漸減退，血糖會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，則需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

七：胰島素使用會(huì)成癮？

很多患者非?？咕艽蛞葝u素，認(rèn)為胰島素會(huì)成癮，一旦使用就無法停用，或是認(rèn)為胰島素是降血糖的終極方法，應(yīng)在口服藥治療完全無效后才開始使用。胰島素真的那么可怕嗎？

專家解析：

“擔(dān)心打胰島素會(huì)‘成癮’完全是杞人憂天!”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張瑩說。胰島素是正常人體內(nèi)存在的降糖激素，糖尿病正是由于胰島素分泌不足或作用被抵抗等因素而產(chǎn)生的疾病。事實(shí)上，注射胰島素治療糖尿病，是糖尿病藥物治療中副作用最小的生理性療法，根本不存在成癮的問題。

部分患者打胰島素后真的撤不下來了，也并不是對(duì)胰島素產(chǎn)生了依賴，而是他們的病情需要長(zhǎng)期的胰島素治療。例如，有的患者并發(fā)癥嚴(yán)重，不打胰島素就無法有效延緩這些并發(fā)癥的發(fā)展；有的患者胰島功能已經(jīng)衰竭，胰島素分泌嚴(yán)重不足，不打胰島素就無法理想控制血糖。當(dāng)然很多糖尿病患者，使用胰島素治療一段時(shí)間，血糖控制理想后，配合飲食、運(yùn)動(dòng)生活方式干預(yù)，可以逐漸減少胰島素用量，改用相對(duì)方便的口服藥治療。

八：根據(jù)他人的經(jīng)驗(yàn)用藥？

有患者對(duì)醫(yī)生的囑咐不以為然，而對(duì)朋友、病友的“經(jīng)驗(yàn)”深信不疑，認(rèn)為“朋友”用過的方案已經(jīng)經(jīng)過了實(shí)踐證明，對(duì)自己也必然有效，于是就自行于藥店買藥，甚至服用一些所謂秘傳的“偏方、秘方”。這種“隔壁老王吃某某藥血糖控制很好，我按他的藥吃就行”的認(rèn)知對(duì)嗎？

專家解析：

降糖藥的選擇因人而異，不同個(gè)體、不同階段身體狀況都有不同，降糖藥物的使用需要考慮多種因素，如療效、心血管安全性、年齡、肝腎功能、低血糖風(fēng)險(xiǎn)、是否懷孕等，不是適合別人的用藥方案就一定適合自己，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，切忌自作主張、看心情吃藥。

九：血糖控制的越低越好？

有些患者對(duì)自己的血糖控制要求過高，甚至到了“強(qiáng)迫癥”的程度，血糖偏高恨不能分分鐘內(nèi)降至正常范圍，血糖稍有波動(dòng)即會(huì)萬分緊張。在很多糖友眼中，血糖越低越好，這種看法對(duì)嗎？

專家解析：

過分苛求血糖的嚴(yán)格控制會(huì)增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于糖尿病患者而言，高血糖的危害主要是會(huì)引起各種嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，影響患者的健康甚至是壽命，不過高血糖的危害通常都是長(zhǎng)期、逐漸發(fā)生的，暫時(shí)不會(huì)威脅生命。而低血糖的危害卻是快速的，有時(shí)甚至是致命的。如果平時(shí)血糖就偏高，體內(nèi)環(huán)境對(duì)血糖突然下降是無法馬上適應(yīng)的，嚴(yán)重的低血糖可能引起腦中風(fēng)，誘發(fā)心絞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的視網(wǎng)膜病變加劇。

因此血糖并不是降得越低越好，而是應(yīng)該平穩(wěn)降糖，控制在一個(gè)較理想的范圍，并盡量避免低血糖的發(fā)生。一般患者理想的血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%。

十：飲食控制就是只吃粗糧？

糖尿病患者來說，飲食控制是少不了的部分。但不少患者在飲食上容易走極端，如認(rèn)為某些食物一定不能吃，視魚、肉、水果為絕對(duì)禁忌，而某些食物對(duì)改善血糖有益要多吃，如市面上所謂的“糖尿病無糖食品”，造成飲食結(jié)構(gòu)單一，進(jìn)而引起營(yíng)養(yǎng)不良等問題。飲食控制就是不吃甜食，不食葷腥，全素，只吃粗糧？

專家解析：

糖尿病患者在飲食控制上切忌“極左極右”，特別需要警惕的就是無糖食品。“無糖食品”這個(gè)名稱很容易讓人產(chǎn)生誤解，認(rèn)為它不含糖，對(duì)血糖無影響，可以隨便吃。但事實(shí)上，會(huì)影響血糖的不僅是人們意識(shí)中帶甜味的蔗糖、果糖，幾乎所有的食物種類，如碳水化合物、蛋白質(zhì)、油脂等都會(huì)產(chǎn)生熱量而影響血糖。所謂“無糖食品”指的僅是不含蔗糖的食品，而并不是沒有熱量的食品。目前市場(chǎng)上的“無糖食品”大都是無糖的糕點(diǎn)、餅干、奶粉、麥片、八寶粥等，它們的成分多是碳水化合物，患者如果攝入過多此類食品，同樣會(huì)導(dǎo)致血糖升高。

歸根結(jié)底，飲食控制，控制的是總熱量，而不是份量。糖尿病患者頭腦中都必須有“控制總熱量”這個(gè)觀念，無論是吃主食、副食、水果還是所謂的“無糖食品”都要考量它所含的熱量，做到合理配餐，平衡膳食。世界衛(wèi)生組織為糖尿病患者的膳食平衡提出這樣的建議：每天主食應(yīng)占總熱量的50%～60%，蛋白質(zhì)占15%～20％，其他25%～30%是脂肪，應(yīng)做到主食粗細(xì)糧搭配，副食葷素食搭配，勿挑食，勿偏食。

總之，糖尿病是一類可控制的慢性疾病，重要的是采取科學(xué)合理的治療方法，貴在持之以恒。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥117

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健客價(jià)：￥10

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健客價(jià)：￥10

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥44

該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估

健客價(jià)：￥1350

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥148

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度，本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)，測(cè)試結(jié)果僅供參考，不能作為糖尿病的診斷工具。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥145

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健客價(jià)：￥12

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達(dá)格列凈片：FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。津力達(dá)顆粒：益氣養(yǎng)陰，健脾運(yùn)津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證，癥見：口渴多飲，消谷易饑，尿多，形體漸瘦，倦怠乏力，自汗盜汗，五心煩熱，便秘等。

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