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血糖高怎么辦?揪出高血糖的幕后黑手!

2018-03-26 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:眾所周知,持續(xù)性的高血糖對身體危害極大,殊不知,波動幅度大的血糖狀態(tài)比持續(xù)性高血糖危害更大!所以不光要定期查糖化,同時還要平時多監(jiān)測血糖。

 案例:糖化正常血糖卻高低不平

 
近來,糖友李大叔雖然檢查糖化血紅蛋白很正常,但卻在一次住院中經(jīng)護士血糖監(jiān)測他的血糖其實波動性很大,李大叔聽說糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn),于是每隔2-3個月就檢測一次,然而卻忽略了日常血糖的監(jiān)測。雖然糖化血紅蛋白一直在理想范圍內(nèi),可還是出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥,這讓張大叔非常郁悶。這是為什么呢?像張大叔這樣的糖友在血糖監(jiān)測過程中,都有一個共同特點,那就是每天的血糖波動幅度較大。沒錯,這忽高忽低的血糖,就是并發(fā)癥的“元兇”!
 
眾所周知,持續(xù)性的高血糖對身體危害極大,殊不知,波動幅度大的血糖狀態(tài)比持續(xù)性高血糖危害更大!所以不光要定期查糖化,同時還要平時多監(jiān)測血糖。
 
血糖波動大是什么原因
 
造成血糖波動的原因主要有兩個。最主要的原因是餐后血糖的升高(“餐后血糖漂移”)。餐后高血糖對血管的損害顯著大于穩(wěn)定、持續(xù)的高血糖,這如同海水波浪沖擊對海岸堤壩的破壞力大于相對平靜的海水。
 
另一個原因是胰島素和口服降糖藥使用不當(dāng)引起的低血糖。為了減少血管并發(fā)癥,要強調(diào)血糖達(dá)標(biāo),但血糖越接近理想的目標(biāo)值,也越逼近低血糖的陰影。一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖誘發(fā)的心腦血管事件,可能會抵消一生良好維持血糖所帶來的益處。
 
血糖波動大有什么危害
 
研究表明,血糖波動的危害大于持續(xù)高血糖的危害。特別對于老年人來說,血糖波動大,還會促使交感神經(jīng)興奮性異常,從而增加心腦血管病發(fā)生率與死亡率。血糖波動致心血管不良預(yù)后的可能機制包括氧化應(yīng)激、內(nèi)皮受損、炎癥過程激活、凝血機制活化等。臨床研究證實:血糖反復(fù)波動,容,易導(dǎo)致治療過程中頻繁發(fā)生低血糖,使交感神經(jīng)興奮性異常增高,從而增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。
 
一般說來,血糖波動性越大,慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。所以糖尿病友應(yīng)加強血糖監(jiān)測,并管理好血糖,以避免急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
 
如何減少血糖波動?
 
精細(xì)調(diào)控血糖,減少血糖波動的措施有:密切監(jiān)測血糖,尤其是餐后血糖(除了餐后2小時血糖,還應(yīng)酌情監(jiān)測餐后半小時、1小時血糖),患者應(yīng)自己配備血糖儀,進行自我血糖監(jiān)測;
 
在經(jīng)濟條件允許的情況下,盡可能選用新型降糖藥物,達(dá)到既能很好地控制餐后血糖又能減少低血糖風(fēng)險的目的,如選用胰島素類似物、新一代磺脲類藥物、磺脲類藥物的控釋或緩釋劑型、非磺脲類胰島素促泌劑等;
 
根據(jù)患者具體情況進行個體化治療;每種藥物不要使用到最大量,提倡早期聯(lián)合用藥。
 
正確注射胰島素,減少血糖波動——
 
臨床上,有不少糖友,胰島素注射部位選擇錯誤,只圍繞臍周2.5厘米處注射一圈的有
 
還有注射在臍周2.5厘米內(nèi)區(qū)域的。
 
正確的做法是應(yīng)該選擇腹部臍周2.5厘米外的地方,或臀部上端外側(cè),大腿外側(cè),上臂側(cè)面或后側(cè)部位,需輪流更換注射部位。
 
血糖高的其它原因
 
合理的生活方式也會讓血糖平穩(wěn),許多微小因素都會影響糖尿病患者的血糖,比如:
 
飲食、運動、睡眠、情緒的變化、發(fā)燒、感冒均可引起血糖較大的波動
 
尤其在1型糖尿病患者血糖的波動更為明顯,所以糖尿病以生活一定要規(guī)律進行。
 
糖尿病患者的血糖波動包括血糖的異常增高及顯著降低,尤其是后者危害更大,在夜間出現(xiàn)的低血糖甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。目前正??崭寡且话阋罂?/div>
 
制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖控制在10.0mmol/L之內(nèi)。
 
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