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糖尿病測(cè)血糖同,第一滴血測(cè)了不準(zhǔn)?到底要不要!

2018-03-22 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由衛(wèi)計(jì)委臨床檢驗(yàn)中心和中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規(guī)范中國(guó)專家共識(shí)》中指出:采血針穿刺皮膚后,輕壓血液自然流出,用消毒棉球輕拭去第1滴后,將第2滴血滴入試紙區(qū)上的指定區(qū)域;穿刺皮膚后勿過度用力擠壓,以免組織液混入血樣造成結(jié)果產(chǎn)生偏差?!?/div>
由衛(wèi)計(jì)委臨床檢驗(yàn)中心和中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規(guī)范中國(guó)專家共識(shí)》中指出:采血針穿刺皮膚后,輕壓血液自然流出,用消毒棉球輕拭去第1滴后,將第2滴血滴入試紙區(qū)上的指定區(qū)域;穿刺皮膚后勿過度用力擠壓,以免組織液混入血樣造成結(jié)果產(chǎn)生偏差。“
 
中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南建議:一次性吸取足量的血樣量。2017ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)中尚未明確規(guī)范。并沒有達(dá)成統(tǒng)一意見
 
建議要的學(xué)者認(rèn)為:
 
手指上常有污物,扎手指前要清晰雙手,用酒精消毒,可能殘留酒精會(huì)與血液發(fā)生化學(xué)反應(yīng),(操作規(guī)范上要求待酒精揮發(fā)完畢后,再扎,但是酒精在短時(shí)間內(nèi)不一定完全揮發(fā)干凈)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性,所以要擦掉。
 
建議不要的學(xué)者認(rèn)為:
 
第二滴血不會(huì)自然溢出。擦了之后血不夠,操作者會(huì)使用不同程度壓力擠壓,導(dǎo)致組織液等滲出,從而影響血糖值。
 
看看研究調(diào)查怎么說?
 
國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究顯示:在手部清潔情況下,用75%酒精擦拭采血部位,待干后進(jìn)行穿刺,避免用力擠壓,采用第一滴血和第二滴血與留取靜脈血做生化血糖監(jiān)測(cè)作對(duì)比,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
 
通過更為精確地將血糖劃分不同區(qū)段,可觀察到:血糖值不太高的情況下,第一滴血測(cè)定值更為接近實(shí)際血糖值。而血糖值過高時(shí),第二滴血測(cè)定值更為可信。
 
糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí),快速血糖測(cè)定有可能會(huì)高估患者實(shí)際血糖值,尤其在利用第二滴血時(shí)。
 
糖尿病友該怎么做?
 
各位糖友在家測(cè)量血糖時(shí),不必追究第一滴血還是第二滴血,只要正常采血規(guī)范就可以了。
 
在使用血糖儀時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
 
1.采血部位清潔。
 
2.用75%酒精消毒,不要用碘酒或者碘伏消毒,否則血糖值會(huì)偏高。
 
3.采手指血時(shí),避免用力擠壓,否則會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的低值結(jié)果。
 
4.測(cè)量時(shí)請(qǐng)勿抓握血糖儀插試紙附近的地方,因?yàn)榇颂巸?nèi)部為溫度傳感器。
 
5.將檢測(cè)試紙插入儀器后,一定要在2min內(nèi)完成操作過程。試紙開瓶后要在3個(gè)月內(nèi)用完,否則對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果有影響。
 
6.靜脈抽血和指端采血都是創(chuàng)傷性操作,操作過程中要遵守?zé)o菌技術(shù),并要作好采血前心理護(hù)理,特別是對(duì)老年人和兒童,情緒緊張會(huì)使腎上腺素分泌增加,血糖也可隨之增高,影響血糖值的準(zhǔn)確性。
 
7.儲(chǔ)藏試紙時(shí)不要溫度過高或放在冰箱內(nèi),應(yīng)保持試紙干燥。
 
8.在應(yīng)用血糖儀時(shí),還應(yīng)注意該儀器保養(yǎng)、定期檢測(cè)。
 
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