糖尿病友降糖藥吃了血糖還高？！這里有辦法解決！

2018-03-16 來源：糖尿病同伴標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：剛開始服用降糖藥降糖時，血糖控制得很好，為何用藥一段時間后，降糖藥效果越來越差呢？是病情加重了，還是藥效變差了？那么，降糖藥為何不靈了？或許你犯了以下其中一個錯誤！

劉老師雙親均因糖尿病并發(fā)癥先后病逝，因此，他深知糖尿病的危害。自從兩年前單位體檢查出有2型糖尿病之后，劉老師思想高度重視，飲食、運動從不放松，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，血糖一直控制得比較滿意。不過，最近幾個月，不知何故，血糖復(fù)查結(jié)果一次比一次高，加大藥量效果還是不好。

起初他曾懷疑藥品質(zhì)量有問題，后來換用同類進(jìn)口藥品后還是不見效。對此，劉老師大惑不解，本來用著效果不錯的降糖藥，怎么說不管用就不管用了呢？

剛開始服用降糖藥降糖時，血糖控制得很好，為何用藥一段時間后，降糖藥效果越來越差呢？是我的病情加重了，還是藥效變差了？那么，降糖藥為何不靈了？或許你犯了以下其中一個錯誤！

錯誤1：長期單一用藥

對于2型糖尿病患者來說，長期單一的用藥容易使得藥效大打折扣。2型糖尿病屬于進(jìn)展性疾病，病程越長，血糖會逐漸升高，單一用藥滿足不了控糖需要。

錯誤2：繼發(fā)性疾病不調(diào)整用藥

糖尿病最容易出現(xiàn)繼發(fā)性疾病，發(fā)生率為5%-15%，針對繼發(fā)性疾病如果不調(diào)整用藥，約有40%左右患者會出現(xiàn)繼發(fā)性失效。

錯誤3：胰島功能變差不自知

一般患有2型糖尿病的人，意味著胰島功能下降了近50%，此后靠服用藥物降糖，還會使得胰島功能逐年衰減5%/年，而胰島素的分泌越來越少，降糖效果自然就變差了。

降糖藥“失效”如何應(yīng)對？有2點建議：

1、當(dāng)降糖藥無法滿足時，建議糖友在醫(yī)生的指導(dǎo)下降糖藥+胰島素進(jìn)行聯(lián)合治療，彌補(bǔ)胰島素分泌不足問題。

2、繼發(fā)性無效的糖尿病患者，征求醫(yī)生的意見，采用胰島素代替降糖藥進(jìn)行治療，等胰島功能恢復(fù)后，再改用降糖藥。

Ⅱ型糖尿病本身是一種進(jìn)展性疾病。在它的自然病程中，胰島β細(xì)胞功能隨著病程的延長而逐漸下降，胰島素分泌量日益減少，因而對降糖藥物的需求和依賴程度會逐漸增大。正因為如此，多數(shù)患者在采用單一的口服降糖藥物治療一段時間后都會出現(xiàn)治療效果的下降，這就是患者感受的降糖藥物“耐藥”。所以說，所謂的“耐藥”其實是病情進(jìn)展了，胰島功能逐漸降低了。

如何避免藥物失效？

1、血糖必須達(dá)標(biāo)

一定要把血糖控制在理想水平，及早解除高血糖的毒性作用，保護(hù)胰島β細(xì)胞，從而延緩其衰竭。

2、定期監(jiān)測血糖

及時了解口服降糖藥物控制血糖的情況，一旦發(fā)現(xiàn)藥物對病情的控制效果不佳，應(yīng)及時查明原因，切莫盲目的增減藥物或換藥。

3、及早聯(lián)合用藥

胰島素促進(jìn)劑一種藥物使用到最大劑量后降糖效果仍然不好，就要考慮聯(lián)合用藥了?？陕?lián)合使用雙胍類、胰島素增敏劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑等藥物。

小劑量聯(lián)合用藥不僅會提高降糖效果，還可以降低單獨用藥的副作用。

提醒：及早使用胰島素

如果已經(jīng)出現(xiàn)口服降糖藥失效，千萬不要拖延使用胰島素。高血糖的毒性作用不僅會加速胰島功能的衰竭速度，而且會導(dǎo)致各種嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥。

記住一句話：胰島素是目前控制血糖最有效的方法，適合使用胰島素的糖友一定要及早使用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥28

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價：￥58

該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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本品配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價：￥10

本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

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1.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價：￥10

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估

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對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。

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調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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1.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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達(dá)格列凈片：FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。津力達(dá)顆粒：益氣養(yǎng)陰，健脾運津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證，癥見：口渴多飲，消谷易饑，尿多，形體漸瘦，倦怠乏力，自汗盜汗，五心煩熱，便秘等。

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