糖尿病管理請(qǐng)重視這件事，光盯空腹血糖當(dāng)心并發(fā)癥來(lái)襲！

2018-03-16 來(lái)源：糖尿病同伴標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我國(guó)糖尿病患者的情況不一樣，血糖異常主要以餐后血糖升高為主，單純空腹血糖升高的比例不足20%。東方人吃碳水化合物比較多一點(diǎn)，碳水化合物到體內(nèi)很快吸收，迅速升高血糖。所以在糖尿病早期，空腹血糖不太高，餐后血糖因?yàn)槌燥埖脑蚓透呱先チ恕?/div>

在我們大多數(shù)見(jiàn)到了糖尿病人中，由于控糖知識(shí)不夠，監(jiān)測(cè)血糖的技能也不全面，所以就做了許多自欺欺人的事，比如有這樣的糖尿病友：早上一測(cè)空腹血糖6點(diǎn)幾，很好啊，小于7，大夫說(shuō)小于7就正常了。

可以到了醫(yī)院，大夫卻說(shuō)不一定，尤其是結(jié)合糖化血紅蛋白檢查結(jié)果的時(shí)候，大夫可能會(huì)說(shuō)你的血糖還得調(diào)，回家還得測(cè)餐后血糖，這是為什么呢？

其實(shí)這就是咱中國(guó)糖尿病友的特色：很多中國(guó)人只是餐后血糖高！

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，記者請(qǐng)教了教授。

教授說(shuō)，這是因?yàn)槲覈?guó)糖尿病患者的情況不一樣，血糖異常主要以餐后血糖升高為主，單純空腹血糖升高的比例不足20%。

東方人吃碳水化合物比較多一點(diǎn)，碳水化合物到體內(nèi)很快吸收，迅速升高血糖。所以在糖尿病早期，空腹血糖不太高，餐后血糖因?yàn)槌燥埖脑蚓透呱先チ恕?/div>

所以，在糖尿病早期做全面檢查的話，都發(fā)現(xiàn)的是餐后高血糖，而空腹是正常的，再發(fā)展就是空腹血糖和餐后血糖都高了。

但很遺憾的是，我們平時(shí)的體檢只測(cè)空腹血糖，漏掉了很多餐后血糖已經(jīng)出問(wèn)題的情況，沒(méi)有及時(shí)干預(yù)處理，導(dǎo)致這些人在空腹血糖也高起來(lái)的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)，這是很可惜的。

單純餐后血糖高也得抓緊治，這么說(shuō)來(lái)，是不是餐后血糖比空腹血糖更重要呢？

陸教授說(shuō)，空腹血糖和餐后高血糖都是有危害的，但是糖尿病早期空腹血糖正常，餐后血糖高了，糖尿病并發(fā)癥，尤其是大血管并發(fā)癥，就已經(jīng)開(kāi)始了。

糖尿病友糖耐量低減的時(shí)候，單純餐后血糖高的人心血管病變已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般的人，所以餐后高血糖對(duì)早期的患者特別重要。

另外糖尿病友餐后血糖高不僅僅表現(xiàn)為血糖的增高，餐后血糖高了以后，造成氧化應(yīng)激，還有餐后血脂改變，對(duì)血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生影響，所以早期餐后血糖升高是心血管病變的非常重要的危險(xiǎn)因素，需要加強(qiáng)控制。

教授特別提醒：糖尿病友對(duì)餐后高血糖，一定要特別重視。重視的原因有兩方面，一是早期容易控制，二是控制了以后，糖尿病發(fā)生率減少，同時(shí)并發(fā)癥也會(huì)顯著降低，所以要特別的關(guān)注。

很多糖尿病患者在早期階段就采取措施，生活方式干預(yù)，或者搭配藥物，避免或延緩病情的發(fā)展。如果并發(fā)癥出現(xiàn)了，治療起來(lái)就更復(fù)雜了。

因此，篩查糖尿病一定不要只顧空腹血糖，最好能夠查一查餐后2小時(shí)血糖，餐后血糖高了，一定要早期治療。

牢記三個(gè)數(shù)字

1、餐后血糖常規(guī)的目標(biāo)值不超過(guò)10.0mmol/l。

2、針對(duì)新診斷、病程較短、年齡較輕的患者，應(yīng)控制在7.8mmol/l以下。有證據(jù)表明，餐后血糖超過(guò)7.8就開(kāi)始損傷心腦血管，心肌梗死等糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就已經(jīng)顯著增加。

3、根據(jù)最新的指南更新，低血糖的閾值由3.9mmol/l提升為4.4mmol/l。

餐后血糖升高的患者需要牢記三個(gè)數(shù)字是10.0、7.8和4.4。

三類糖尿病友必查餐后血糖

1、糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)，尤其是空腹血糖達(dá)標(biāo)，而糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)的患者。例如，空腹血糖<6.0，但糖化>7.0%的患者；

2、低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，如使用促泌劑或胰島素治療、進(jìn)餐不規(guī)律或餐后劇烈運(yùn)動(dòng)的患者；

3、使用降低餐后血糖藥物時(shí)，可通過(guò)監(jiān)測(cè)餐后血糖評(píng)價(jià)療效和指導(dǎo)藥物劑量調(diào)整。

怎么降低餐后血糖？

1、少食多餐

少食一般是指每餐吃到7-8成飽，同時(shí)把每日的飲食多分幾次（一般分為5-6次，分別在兩餐之間和臨睡前）吃，可以防止一次攝入較多的糖分，從而避免餐后血糖急劇上升。

2、粗細(xì)搭配

可以用“玉米+大麥面+蕎麥面”組成的三合面做的面條和饅頭；也可以吃“大米+綠豆”組成的二米飯或“大米+綠豆+燕麥”組成的三米飯。

3、多吃蔬菜

蔬菜有大量纖維，可以增加飽腹感，營(yíng)養(yǎng)豐富，亦可以幫助平穩(wěn)餐后血糖。一般成人糖友每天使蔬菜可以保持在500-750克之間。

4、改變進(jìn)食順序

升糖進(jìn)餐順序：飯→肉→青菜→湯→飯后水果；

穩(wěn)糖進(jìn)餐順序：湯→青菜→飯→肉→2小時(shí)后水果。

5、飯后站半小時(shí)

這是一個(gè)最簡(jiǎn)單的降血糖措施。餐后怕血糖升高，又怕立刻運(yùn)動(dòng)傷腸胃。為了刺激胰島素分泌，刺激肌肉消耗血糖，可以做運(yùn)動(dòng)量極少的站立。

6、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

飯后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)，可有效減低餐后血糖。一般情況下，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)每次應(yīng)持續(xù)20—30分鐘即可。

最后強(qiáng)調(diào)下測(cè)餐后血糖的準(zhǔn)確時(shí)間

“餐后2小時(shí)血糖”是指從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血所測(cè)得的血糖，其正常值為4.4~7.8mmol/L。如果是正在治療的糖尿病人，查餐后2小時(shí)血糖時(shí)要和平時(shí)一樣服降糖藥或注射胰島素。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥58

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥44

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥65

對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥12

該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估

健客價(jià)：￥1350

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度，本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)，測(cè)試結(jié)果僅供參考，不能作為糖尿病的診斷工具。

健客價(jià)：￥49

達(dá)格列凈片：FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。津力達(dá)顆粒：益氣養(yǎng)陰，健脾運(yùn)津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證，癥見(jiàn)：口渴多飲，消谷易饑，尿多，形體漸瘦，倦怠乏力，自汗盜汗，五心煩熱，便秘等。

健客價(jià)：￥908

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5