血糖共有16個(gè)重要點(diǎn)，怎樣才算把血糖控制好了？

2018-03-16 來(lái)源：糖尿病同伴標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病的表現(xiàn)就是血糖升高，而每個(gè)時(shí)間段不同時(shí)間段的血糖監(jiān)測(cè)值代表各個(gè)不同階段血糖控制情況，便于糖友及時(shí)了解身體狀況。也是為指導(dǎo)糖友合理飲食、運(yùn)動(dòng)及調(diào)整用藥提供科學(xué)依據(jù)，是糖尿病治療的一個(gè)重要組成部分。

糖尿病的表現(xiàn)就是血糖升高，而每個(gè)時(shí)間段不同時(shí)間段的血糖監(jiān)測(cè)值代表各個(gè)不同階段血糖控制情況，便于糖友及時(shí)了解身體狀況。也是為指導(dǎo)糖友合理飲食、運(yùn)動(dòng)及調(diào)整用藥提供科學(xué)依據(jù)，是糖尿病治療的一個(gè)重要組成部分。

首先，我們了解一下16個(gè)重要點(diǎn)的血糖數(shù)值：

1、血糖<1.5mmol/L

多數(shù)糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)低血糖昏迷，在這種情況下因?yàn)闊o(wú)法保持清醒，所以無(wú)法自救，如果沒(méi)有其他人發(fā)現(xiàn)送醫(yī)院搶救，或者現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)充升糖片可樂(lè)等含糖食物，后果會(huì)很?chē)?yán)重。所以容易低血糖的糖尿病患者如果獨(dú)自出門(mén)，除了需要攜帶補(bǔ)充糖分用的糖果點(diǎn)心等等，在外衣口袋里準(zhǔn)備一張紙，告訴前來(lái)救你的人，你是糖尿病患者和如何救助的方法。

2、1.5<血糖<3(2.8)mmol/L

3的后面加一個(gè)括號(hào)2.8，代表有不同的標(biāo)準(zhǔn)，在這里同時(shí)列出來(lái)。這個(gè)血糖值范圍屬于低血糖，有部分糖尿病患者神志會(huì)出現(xiàn)異常，有的表現(xiàn)為神志模糊，有的人會(huì)暴躁，因人而異。這時(shí)應(yīng)該盡快補(bǔ)充糖分，如果已經(jīng)出現(xiàn)無(wú)力、說(shuō)不出話來(lái)的情形，應(yīng)該設(shè)法求救，再次強(qiáng)調(diào)一下隨身攜帶糖果、點(diǎn)心、升糖片等食物的重要性——關(guān)鍵時(shí)刻是用來(lái)救命的。

3、血糖<3(2.8)mmol/L

這個(gè)血糖值關(guān)鍵點(diǎn)是低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在這種情況下，體內(nèi)交感神經(jīng)會(huì)開(kāi)始興奮，出現(xiàn)低血糖的癥狀，如出汗、心慌等現(xiàn)象。但需要注意的是，有些糖尿病患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的低血糖癥狀，這時(shí)就要特別注意:不要因?yàn)闆](méi)有癥狀就掉以輕心，該補(bǔ)充糖分就要補(bǔ)充糖分。

4、血糖3.9mmol/L

這個(gè)值，是一個(gè)健康人空腹?fàn)顟B(tài)下正常血糖的下限，通常這個(gè)空腹是指睡一晚早上起床后沒(méi)有吃東西的情況。也就是說(shuō)，比這個(gè)值更低的，就屬于血糖異常的范圍了。在這個(gè)血糖值下，身體負(fù)責(zé)升糖的激素，比如胰高糖素，糖皮質(zhì)激素就開(kāi)始分泌，也就是說(shuō)，身體出現(xiàn)自動(dòng)反應(yīng)，要開(kāi)始升糖了。

很多糖尿病患者凌晨3點(diǎn)左右出現(xiàn)血糖低于3.9mmol/L之后，早上起來(lái)的空腹血糖往往比較高，這種現(xiàn)象有個(gè)名字，叫做蘇木杰（somogyi)效應(yīng)，跟身體的自動(dòng)反應(yīng)（程序）有關(guān)系。

5、血糖4.0mmol/L

這是在空腹?fàn)顟B(tài)下，控制血糖比較理想的下限值，也就是說(shuō)，再往下低，就屬于控制得過(guò)低了。在這個(gè)血糖值下，身體里的胰島素會(huì)停止分泌，這就相當(dāng)于發(fā)出了一個(gè)信號(hào)：停別再降糖了，該考慮升糖了。

6、血糖>5.6mmol/L

一般在空腹?fàn)顟B(tài)測(cè)出這個(gè)值的人，如果還不是糖尿病患者，那也屬于糖尿病高危人群。這也是美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）建議的（空腹血糖受損）的下限——從這個(gè)點(diǎn)開(kāi)始，血糖超過(guò)5.6mmol/L，建議去醫(yī)院做葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。

7、血糖6.1mmol/L

這是健康人在空腹?fàn)顟B(tài)下，正常血糖值的上限。也就是說(shuō)，空腹血糖高于這個(gè)值的，就不屬于正常血糖了。

8、6.1<血糖<7mmol/L

這個(gè)血糖范圍介于健康人和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之間，屬于空腹血糖調(diào)節(jié)受損。測(cè)出血糖值在這個(gè)范圍的，屬于糖尿病早期，依然是可以逆轉(zhuǎn)的。這是一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，如果抓住機(jī)會(huì)，就有可能遠(yuǎn)離糖尿病?？墒?，在現(xiàn)實(shí)生活里，會(huì)經(jīng)常有人意識(shí)不到或者抓不住這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)。如果多一些人，多一些聲音去宣傳和教育，或者我們能夠在這個(gè)（懸崖）上挽救很多人。

9、血糖>7.0mmol/L

如果非同日空腹血糖重復(fù)出現(xiàn)兩次以上，就會(huì)有人殘酷地通知你：這是糖尿?。∵@往往意味著戰(zhàn)斗號(hào)角從此吹響。

10、血糖7.8mmol/L

餐后2小時(shí)血糖的上限，高于這個(gè)值，血糖就不正常了。

11、血糖8.9mmol/L

健康人的正常腎糖閥，超過(guò)這個(gè)值就會(huì)有尿糖出現(xiàn)，但不同個(gè)體（妊娠等）也存在有差異。

12、7.8<血糖<11.1mmol/L

餐后2小時(shí)血糖在這個(gè)血糖值范圍為糖尿病早期，屬于糖耐量減低的范圍。

13、血糖>13.9mmol/L

重復(fù)兩次在餐后或者口服葡萄糖實(shí)驗(yàn)（OGTT）中測(cè)出血糖值高于11.1mmol/L的，可以確診為糖尿病。

14、血糖>13.9mmol/L

體內(nèi)的脂肪開(kāi)始分解，產(chǎn)出少量酮體。這個(gè)值主要用于臨床參考：通常用這個(gè)值來(lái)決定，臨床輸液治療時(shí)，用氯化鈉還是葡萄糖。

15、血糖>16.7mmol/L

血糖值在這個(gè)范圍，說(shuō)明體內(nèi)胰島素的作用已經(jīng)微乎其微，血糖幾乎不能被細(xì)胞吸收利用。雖然血液里的糖分很多，但是由于缺乏胰島素這個(gè)打開(kāi)細(xì)胞大門(mén)的（鑰匙），身體的細(xì)胞無(wú)法吸收利用。這就會(huì)讓身體錯(cuò)誤地認(rèn)為：體內(nèi)開(kāi)始鬧饑荒了！于是開(kāi)始大量分解體內(nèi)脂肪，釋放血糖，同時(shí)產(chǎn)生大量酮體，出現(xiàn)酮癥酸中毒的危險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候，有的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)--身體明顯消瘦，吃飯多，喝水多，小便多--糖尿?。ㄈ嘁簧伲┑牡湫桶Y狀。

16、血糖值>33.3mmol/L

這是個(gè)非常危險(xiǎn)的血糖值范圍，因?yàn)轶w內(nèi)細(xì)胞已經(jīng)處于高滲狀態(tài)，身體細(xì)胞處于這個(gè)狀態(tài)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)脫水和神經(jīng)系統(tǒng)異常，有高滲昏迷的危險(xiǎn)，很多血糖儀此時(shí)屏幕上顯示的是一個(gè)（high）。一旦發(fā)現(xiàn)血糖儀顯示這個(gè)英文單詞，首先檢查血糖儀是否出現(xiàn)故障，如果儀器正常的同時(shí)感覺(jué)身體不適，應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診。

二、血糖要經(jīng)常監(jiān)測(cè)，各點(diǎn)血糖怎么監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確？

各時(shí)段血糖監(jiān)測(cè)的意義:

1，監(jiān)測(cè)空腹和餐前血糖有利于發(fā)現(xiàn)低血糖；

空腹血糖監(jiān)測(cè)的意義:

嚴(yán)格的講，空腹血糖是指隔夜禁食8～12小時(shí)之后于次日早餐前所測(cè)的血糖（通常不超過(guò)早餐8點(diǎn)）。

測(cè)空腹的意義：

（1）可以體現(xiàn)胰島β細(xì)胞的殘存功能控制夜間基礎(chǔ)血糖和凌晨升高血糖的能力；

（2）可以反映頭一天晚間用藥能否有效控制整個(gè)夜間乃至次日清晨的血糖，它受到黎明現(xiàn)象與蘇木杰反應(yīng)的干擾；

（3）空腹血糖也是診斷糖尿病的指標(biāo)之一。

2，監(jiān)測(cè)三餐后2小時(shí)血糖則能較好地反映進(jìn)食及降糖藥物是否合適；

3，監(jiān)測(cè)睡前血糖可指導(dǎo)加餐（睡前血糖小于5.6mmol/L，需要加餐），防止夜間低血糖；

4，監(jiān)測(cè)凌晨2-3時(shí)的血糖，有助于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖，明確空腹高血糖的原因。

三、血糖監(jiān)測(cè)

四、什么樣才算控制好血糖？

1、無(wú)低血糖事件：

對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，低血糖就是當(dāng)血糖低于3.9mmol/L，根據(jù)最新2型糖尿病防治指南，血糖最好不要低于4.4mmol/L。

很多人都知道高血糖的危害，卻不知道低血糖比高血糖可怕的多。因?yàn)楦哐堑奈：赡芑疾?-5年，甚至10-15年才出現(xiàn)，而低血糖的危害則是以分、秒計(jì)算。它的危害對(duì)于1型糖尿病來(lái)說(shuō)，至少4%是死于低血糖；而2型糖尿病低血糖會(huì)誘發(fā)糖尿病心腦血管疾病、神經(jīng)病變、眼底病變、腎臟病變、昏迷和死亡。同時(shí)還會(huì)影響到日常生活、學(xué)習(xí)和就業(yè)。

2、平均血糖滿意

光看平時(shí)監(jiān)測(cè)的血糖還不夠，還必須看一段時(shí)間的平均水平。很多人都知道，糖化血紅蛋白（Hba1c）能反映2-3個(gè)月的血糖平均水平。它不受數(shù)日進(jìn)餐與運(yùn)動(dòng)的影響，與糖尿病并發(fā)癥關(guān)系好于單次血糖測(cè)定。

3、血糖波動(dòng)不大

血糖波動(dòng)比高血糖更可怕，因?yàn)樗瑫r(shí)具有高血糖和低血糖的危害，雙重應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致早餐后血壓波動(dòng)，加劇氧化應(yīng)激，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

記得郭教授說(shuō)：“沒(méi)有血糖監(jiān)測(cè)引領(lǐng)的治療，必然是盲目的治療。因?yàn)椴怀浞值谋O(jiān)測(cè)，往往會(huì)誤導(dǎo)我們的治療。”

五、自我監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)：

1、正確使用血糖儀。曾經(jīng)有人說(shuō)，不正確的血糖數(shù)據(jù)大多都是因?yàn)椴僮魇д`，比如忘記調(diào)碼，洗手沒(méi)等水干，積壓手指等等；

2、應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)血糖并解讀血糖；

3、應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整治療計(jì)劃。當(dāng)血糖長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)的時(shí)候，應(yīng)該告訴醫(yī)生，調(diào)整治療方案，不要一個(gè)方案用幾年，也不要血糖異常完全不管，當(dāng)然，自己調(diào)整用藥方案也是不可取的；

4、記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，同時(shí)注意記錄可能導(dǎo)致血糖升高或降低的事件；

5、每次就診時(shí)攜帶血糖記錄冊(cè)。