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糖友,化驗(yàn)單你看得懂嗎?

2018-03-16 來(lái)源:北京瑞京糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于糖尿病這樣經(jīng)常要做多項(xiàng)檢查的患者,學(xué)會(huì)看化驗(yàn)單是很有必要的,下面就來(lái)介紹一下與糖尿病有關(guān)的各項(xiàng)化驗(yàn)單檢測(cè)指標(biāo)。

 身患疾病免不了要去醫(yī)院做檢查,不過(guò)很多人對(duì)檢查結(jié)果卻是醫(yī)生說(shuō)什么就是什么,因?yàn)榭床欢?對(duì)于糖尿病這樣經(jīng)常要做多項(xiàng)檢查的患者,學(xué)會(huì)看化驗(yàn)單是很有必要的,下面就來(lái)介紹一下與糖尿病有關(guān)的各項(xiàng)化驗(yàn)單檢測(cè)指標(biāo)。

 
尿糖(U—GLU)
 
正常情況下,尿液中只含有微量的葡萄糖,尿糖檢查呈陰性。當(dāng)血糖增高到一定程度(≥8·9~1O·O毫摩爾/升)時(shí),腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收,尿糖就會(huì)增高呈陽(yáng)性,化驗(yàn)單上用“+”號(hào)表示。
 
一般情況下,尿糖可以反映出血糖的情況。但尿糖還受許多其他因素的影響,有時(shí)血糖與尿糖并不完全一致,例如:當(dāng)患者有腎臟疾病時(shí),由于腎糖閾增高,患者盡管血糖很高,尿糖卻往往陰性;再如,妊娠期婦女腎糖閾往往減低,盡管血糖不高,尿糖也可呈陽(yáng)性。因此,尿糖結(jié)果僅供參考,而不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。
 
血糖(BS)
 
臨床上所說(shuō)的血糖是指血漿中的葡萄糖??崭寡?FPG),是指隔夜空腹(至少8-10小時(shí)除飲水外未進(jìn)任何食物)于早餐前抽靜脈血所測(cè)的血糖,它間接反映基礎(chǔ)胰島素的分泌功能;餐后2小時(shí)血糖(P2hPG)則可間接反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。
 
空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和(或)餐后2小時(shí)血糖≥11·1毫摩爾/升即可診斷為糖尿病;空腹血糖在6.1-7.0毫摩爾/升為空腹血糖受損(IFG),餐后2小時(shí)血糖在7.8~11.1毫摩爾/升為糖耐量受損(IGT)??崭寡鞘軗p和糖耐量受損統(tǒng)稱為糖尿病前期。
 
作為糖尿病患者,理想情況下血糖應(yīng)控制在:空腹血糖<6·1毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖<7.8毫摩爾/升。

葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)
 
健康人在一次食入大量葡萄糖后,血糖濃度僅為暫時(shí)性輕度升高,2小時(shí)后可恢復(fù)到正常水平,此謂人體的耐糖現(xiàn)象。給受試者測(cè)定空腹血糖后,口服75克葡萄糖,之后分別在半小時(shí)、l小時(shí)、2小時(shí)及3小時(shí)采血測(cè)血糖,并畫出相應(yīng)的血糖一時(shí)間曲線,即為口服葡萄糖耐糖量試驗(yàn)。
 
正常值:空腹血糖3.9-6.1毫摩爾/升,血糖在口服葡萄糖0.5-1小時(shí)達(dá)高峰,峰值<8.89毫摩爾/升,2小時(shí)后血糖<7·8毫摩爾/升,3小時(shí)后血糖恢復(fù)正常。
 
葡萄糖耐量試驗(yàn)對(duì)糖尿病具有很大的診斷價(jià)值。對(duì)空腹血糖正?;蚩梢缮撸安秃?小時(shí)血糖可疑升高等疑有糖尿病者,均須依賴葡萄糖耐量試驗(yàn)才能做出最后診斷。但葡萄糖耐量試驗(yàn)不能用于評(píng)估糖尿病控制情況。
 
糖化血紅蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(GSP)
 
血糖水平受飲食、運(yùn)動(dòng)量、情緒、藥物的影響而經(jīng)常波動(dòng),因此,化驗(yàn)一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平,不能反映采血前一段時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平。糖化血紅蛋白可以反映采血前2-3個(gè)月的平均血糖水平,其正常值為4%~6%。我國(guó)糖尿病指南要求,糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6·5%以下。糖化血清蛋白反映的是此前2-3周內(nèi)的平均血糖水平,其正常值為1·52.4毫摩爾/升。對(duì)于血糖波動(dòng)較大的糖尿病患者,了解其平均血糖水平更有意義。但糖化血紅蛋白不能用于糖尿病的診斷,也不能用糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白化驗(yàn)結(jié)果來(lái)指導(dǎo)每日降糖藥物的用量。
 
胰島功能測(cè)定試驗(yàn)
 
主要用于了解胰島β細(xì)胞的功能狀態(tài),協(xié)助判斷糖尿病類型并確定治療方案。通常包括:胰島素釋放試驗(yàn):口服75克葡萄糖或饅頭2兩,測(cè)定餐前及餐后血漿胰島素水平??崭拐R葝u素值為5-25微單位/毫升,服糖后1小時(shí)上升為空腹的5-10倍,3小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平。
 
1型糖尿病患者胰島素分泌嚴(yán)重缺乏,餐后胰島素分泌也無(wú)明顯增加,胰島素釋放曲線呈無(wú)反應(yīng)型或低平曲線。2型糖尿病早期,空腹及餐后胰島素水平可正常甚至略高,但胰島素分泌高峰往往延遲至2-3小時(shí)后出現(xiàn);2型糖尿病晚期,由于患者胰島β細(xì)胞功能趨于衰竭,其胰島素分泌曲線可與1型糖尿病相似。
 
在指導(dǎo)用藥方面,如果胰島素分泌量不低,說(shuō)明主要問(wèn)題是胰島素抵抗,治療上應(yīng)控制飲食、加強(qiáng)鍛煉、減肥,選擇改善胰島素抵抗的藥物(如雙胍類或噻唑烷二酮類藥物等);如果胰島素分泌嚴(yán)重缺乏,則應(yīng)及時(shí)加用胰島素治療。C肽釋放試驗(yàn):C肽是胰島素原最后生成胰島素時(shí)的等分子離解產(chǎn)物,因此,測(cè)定C肽可以間接反映自身胰島素的分泌情況。健康人空腹血漿C肽值為O·8~4·O微克/升,餐后1~2小時(shí)增加4~5倍,3小時(shí)后基本恢復(fù)到空腹水平。本試驗(yàn)的意義與胰島素釋放試驗(yàn)相同。
 
血清C肽測(cè)定可以排除外源性胰島素的干擾,能更準(zhǔn)確地反映患者自身胰島β細(xì)胞的分泌功能。
 
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