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如果你認(rèn)為糖化血紅蛋白僅僅反映血糖水平,那你就錯(cuò)了!

2018-03-11 來(lái)源:北京瑞京糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:相信糖尿病患者對(duì)于“糖化血紅蛋白”并不陌生,糖化血紅蛋白是糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)和治療監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn),通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情況。但是糖化血紅蛋白并不僅僅是反映血糖水平那么簡(jiǎn)單,它還可以告訴你更多!

 相信糖尿病患者對(duì)于“糖化血紅蛋白”并不陌生,糖化血紅蛋白是糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)和治療監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn),通??梢苑从郴颊呓?~12周的血糖控制情況。但是糖化血紅蛋白并不僅僅是反映血糖水平那么簡(jiǎn)單,它還可以告訴你更多!

 
糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物,與血紅蛋白結(jié)合的葡萄糖的量與血液系統(tǒng)中的總葡萄糖含量成正比,因此血糖水平越高,HbA1c的水平越高,罹患糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越大。良好的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵,然而臨床上只有30%左右的糖尿病患者能做到定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。
 
糖化血紅蛋白檢查與血糖檢查有何不同?
 
血糖是從食物中的碳水化合物分解而來(lái)的,血液中的單糖,通常僅指葡萄糖。血糖測(cè)試結(jié)果反映的是即刻的血糖水平。
 
糖化血紅蛋白測(cè)試無(wú)需空腹,通??梢苑从郴颊?~3個(gè)月的平均血糖水平。它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響,因此對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定,可以比較全面地了解過(guò)去一段時(shí)間的血糖控制水平。
 
目標(biāo)糖化血紅蛋白是多少?
 
ADA(美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì))建議糖化血紅蛋白控制在小于7%,IDF(國(guó)際糖尿病聯(lián)盟)建議糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)為小于6.5%,目前我國(guó)將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)定為6.5%以下。
 
盡管高糖化血紅蛋白水平代表著血糖控制不佳,但即便是“好的”糖化血紅蛋白水平仍可能為段時(shí)間內(nèi)的低血糖導(dǎo)致。因此,常規(guī)的血糖監(jiān)測(cè)仍然是最佳的血糖控制分析方法。所以醫(yī)生在制定糖化血紅蛋白控制目標(biāo)時(shí),必須考慮患者個(gè)人的健康狀況、低血糖風(fēng)險(xiǎn)、特殊健康風(fēng)險(xiǎn)等具體情況。
 
糖化血紅蛋白與血糖的控制情況之間的關(guān)系:
 
4%~6%:血糖控制正常。
 
6%~7%:血糖控制比較理想。
 
7%~8%:血糖控制一般。
 
8%~9%:控制不理想,需加強(qiáng)血糖控制,多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng),并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
 
>9%:血糖控制很差,是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素,可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥,并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。

降低糖化血紅蛋白有什么好處?
 
隨著糖化血紅蛋白水平的降低,越接近正常值,糖尿病的并發(fā)癥降低越明顯。
 
英國(guó)前瞻性研究證實(shí),糖化血紅蛋白每下降1%,糖尿病相關(guān)的死亡率降低21%;心肌梗死發(fā)生率下降14%;腦卒中發(fā)生率下降12%;微血管病變發(fā)生率下降37%;白內(nèi)障摘除術(shù)下降19%;周圍血管疾病導(dǎo)致的截肢或死亡率下降43%;心力衰竭發(fā)生率下降16%。
 
所以,較低的HbA1c水平意味著較低的平均血糖水平,并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)也較低。
 
多長(zhǎng)時(shí)間做一次糖化血紅蛋白檢查?
 
每一位2型糖尿病患者都應(yīng)該每年至少進(jìn)行一次HbA1c檢查。
 
所有使用胰島素的糖尿病患者都應(yīng)該每3個(gè)月測(cè)1次HbA1c。
 
有些患者可能需要更頻繁的HbA1c檢查,尤其是最近治療方案有所改變的患者,或在醫(yī)務(wù)人員需要更頻繁地監(jiān)控患者的病情時(shí)。
 
如果HbA1c過(guò)高,最好每個(gè)月都測(cè)1次,直到HbA1c下降到能夠接受的范圍。
 
糖尿病患者血糖控制未達(dá)到目標(biāo)或治療方案調(diào)整后,應(yīng)每3個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白。
 
血糖控制達(dá)到目標(biāo)后也應(yīng)每年至少檢查2次糖化血紅蛋白。
 
如何控制糖化血紅蛋白水平?
 
要想降低糖化血紅蛋白水平,需要努力做到以下幾點(diǎn):
 
健康飲食:需要攝入低熱量且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,如水果、蔬菜、膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白。
 
堅(jiān)持運(yùn)動(dòng):每個(gè)人都應(yīng)該把體育活動(dòng)納入到日常生活中,對(duì)于沒(méi)有糖尿病的人群,鍛煉身體將有助于預(yù)防前驅(qū)糖尿病和2型糖尿病的發(fā)生;對(duì)于已經(jīng)患有糖尿病的人,鍛煉能幫助保持良好的血糖水平。
 
保持健康體重:如果患者超重,可以努力通過(guò)飲食和鍛煉進(jìn)行減肥,這會(huì)顯著降低血糖水平和HbA1c值。
 
定時(shí)監(jiān)測(cè):一般建議,2-3個(gè)月需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白來(lái)進(jìn)行評(píng)估糖尿病的控制情況。不過(guò),HbA1c檢查不能完全取代血糖監(jiān)測(cè),例如使用胰島素和其他藥物治療的患者,需要進(jìn)行定期血糖監(jiān)測(cè),以確保血糖不會(huì)太低。
 
 
 
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