OGTT會騙人？怎么回事？

2018-03-10 來源：北京瑞京糖尿病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要： OGTT，就是口服的葡萄糖耐量試驗，是用于評估糖代謝指標(biāo)的，用于糖尿病的診斷。醫(yī)院常常還同時檢查胰島素和C肽，以用于評估胰島功能與胰島素抵抗。

OGTT，就是口服的葡萄糖耐量試驗，是用于評估糖代謝指標(biāo)的，用于糖尿病的診斷。醫(yī)院常常還同時檢查胰島素和C肽，以用于評估胰島功能與胰島素抵抗。

OGTT的檢查，成人標(biāo)準(zhǔn)是無水葡萄糖75克。兒童則是用1.75g/kg，最大75克。

用于糖尿病診斷，主要是看餐后2h血糖，餐后2小時血糖在7.8--11.1mmol/L之間的，診斷為糖耐量受損;大于等于11.1mmol/L，就是糖尿病的診斷切點。（妊娠糖尿病除外哦）。

------切記，是用于診斷的。

所以，有專家說，糖尿病一經(jīng)診斷，就不要再輕易檢查葡萄糖下的OGTT了。

OGTT檢查，還有100g饅頭餐的做法，是用100克的面粉做的饅頭來替代葡萄糖，饅頭成品大約就是140克。多用于已經(jīng)診斷糖尿病了，評估胰島功能時檢查。

OGTT時檢查血糖一般是以下幾個點：空腹，餐后30分鐘，60分鐘，120分鐘。評估胰島功能時，還測180分鐘的值。

-------適用于評估胰島功能

很多人到醫(yī)院查饅頭餐“OGTT”，餐后2h血糖很高，超過了10mmol/L。在咨詢我的時候問，為什么自己在家監(jiān)測平時的餐后2h血糖只有6--8mmol/L，是血糖儀不準(zhǔn)確嗎？有可能不準(zhǔn)確，但是，您在家就餐，是有肉有菜的，血糖升高曲線本身就不應(yīng)該一樣。

到醫(yī)院吃饅頭餐，標(biāo)準(zhǔn)的是100g面的饅頭，您平時吃不了那么多，只有75克，血糖也肯定沒有那么高。

也有這樣的醫(yī)生，給患者做葡萄糖下的OGTT，餐后2h血糖13mmol/L就用上了藥，看似沒有錯誤。但是，如果患者在家混合餐后的血糖只有6--8mmol/L，就未必用藥了。

有人在家是吃藥的，到醫(yī)院做OGTT，要停藥物的。餐后高了，也是必然的。摘掉400度近視鏡看視力表，能看清楚嗎？

這一段問題說了啥？說的是：別太在意用OGTT的血糖值評說您的實際血糖狀態(tài)。

這段話告訴我們，既然已經(jīng)是糖尿病了，就要治療。治療了，就要評估治療結(jié)果。這個治療結(jié)果，應(yīng)該是您實際生活下的血糖狀態(tài)。別拿到醫(yī)院喝糖水后的血糖嚇唬自己，難不成您還天天喝75克的葡萄糖水？

近日，論壇上有糖友就上傳了一張OGTT，我不知道是葡萄糖下的，還是饅頭餐？應(yīng)該是葡萄糖吧...

糖化血紅蛋白：5.7

空腹5.6

餐后1h：12.26

餐后2h：12.78

餐后3h：9.40

有癥狀，餐后2h大于等于11.1，就可以診斷糖尿病了----沒錯。

但是，她的糖化只有5.7%，就算是糖尿病診斷了，這個糖化也是達(dá)標(biāo)狀態(tài)的（<6.0%）?？崭寡鞘?.6，也是達(dá)標(biāo)的，而餐后2h血糖12.78，看似高了，但是，這不是她平時的飲食啊。

讓我們再看看她的飲食：

每天攝入（生重）：

早餐：雜面饅頭30g，煮雞蛋1個，脫脂奶100ml，菜100g

上午加餐：水果30-50g，脫脂奶100ml

午餐：雜糧飯（60g），或餃子（12-15個，這個測了餐后血糖不太好，以后不敢吃了），或意面蕎麥面（60g）肉50g，蔬菜250g以上

下午加餐：核桃1-2個，酸奶或豆?jié){或脫脂奶100ml

晚餐：米飯（50-70g），肉75g，菜250g以上

睡前加餐：脫脂奶100ml，菜50g

"一想到餐后血糖高，就很緊張。每餐后都要走路+騎車約90分鐘。目前身高164，已經(jīng)瘦到44.5kg，體重指數(shù)跌到了16.5。"

這個體重，這個運(yùn)動量，一天居然不到3兩主食，體重怎能不掉？所以，我說“使胖的更胖、瘦的更瘦，即使血糖良好也是不及格”。

沒有治療前（剛診斷嗎），糖化血紅蛋白良好（5.7%），被診斷后，雖然糖化略降（5.5%），但是，體重卻降------我給的分?jǐn)?shù)，不是不及格，是負(fù)值！

還沒有被診斷前的體質(zhì)“健康”啦。

她忽略了體重，已經(jīng)陷入了“血糖管理三角”的誤區(qū)。

所有的這些，可能都來自于對那張OGTT化驗單的誤解，以及對“兩個三角（體重三角、血糖三角）”或血糖管理順序的誤判。

科學(xué)的做法是（順序不能錯）：

1、計算飲食，把該吃的吃上，用體重衡量飲食攝入量的大概；

2、監(jiān)測這種飲食運(yùn)動下的血糖；

3、血糖高到一定程度（超過目標(biāo)值），就啟動藥物，這是粗調(diào)。

4、血糖在允許的范圍內(nèi)，運(yùn)用血糖管理三角理念，研究飲食與血糖關(guān)系的微調(diào)（絕對不是減少總熱量哦）

因為該患者比較年輕，血糖目標(biāo)可以暫時指定為：三餐前和睡前血糖：5--7mmol/L，餐后2小時血糖6--10mmol/L。餐后偶爾到12mmol/L也是可以接受的。學(xué)習(xí)運(yùn)用“血糖管理三角”，要允許血糖在一定范圍內(nèi)波動。減小血糖波動，就是學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

別被OGTT結(jié)果忽悠嘍。

OGTT是診斷依據(jù)，不是評估血糖控制優(yōu)劣、左右治療策略更改與否的準(zhǔn)繩。

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運(yùn)動治療、減輕體重）仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。

健客價：￥22