【教育】為什么“低血糖征兆”會(huì)發(fā)生在不同的血糖值？

2018-03-07 來(lái)源：兒童及青少年糖尿病關(guān)愛(ài) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我們可以用熱氣球來(lái)描述低血糖在不同血糖值被察覺(jué)的現(xiàn)象。氣球的高度相當(dāng)于你白天的平均血糖。熱氣球下面掛著的籃子相當(dāng)于你可以察覺(jué)到征兆的低血糖值。

熱氣球原理

我們可以用熱氣球來(lái)描述低血糖在不同血糖值被察覺(jué)的現(xiàn)象。氣球的高度相當(dāng)于你白天的平均血糖。熱氣球下面掛著的籃子相當(dāng)于你可以察覺(jué)到征兆的低血糖值。如果你的血糖平均在10mmol/L,一般你會(huì)在血糖于5.6mmol/L時(shí)留意到低血糖的征兆。

當(dāng)然，用一個(gè)熱氣球的籃子來(lái)形容低血糖真的是太簡(jiǎn)化了。當(dāng)你最近的血糖改變時(shí)，你能夠發(fā)現(xiàn)低血糖征兆的血糖值也會(huì)跟著改變。但是，會(huì)影響你思考能力以及會(huì)降低你反應(yīng)速度的低血糖值卻不會(huì)太隨著日常平均血糖的改變而改變。這表示，身體能夠適應(yīng)低的血糖，而腦部對(duì)低血糖的適應(yīng)卻是有限度的。

嚴(yán)重低血糖水平

一般來(lái)說(shuō)，你會(huì)在稍高的血糖值察覺(jué)到身體的低血糖征兆（例如發(fā)抖、冒冷汗），然后再在稍低的血糖值感受到腦部的低血糖征兆（例如無(wú)法集中注意力）。這允許你在血糖降低的初期時(shí)還能夠思考，以便你能夠及時(shí)采取正確的措施。

如果時(shí)常測(cè)出很多次的低血糖值（低于2.5~3.1mmol/L），這會(huì)增加你對(duì)低血糖不自覺(jué)的風(fēng)險(xiǎn)。你不會(huì)察覺(jué)到任何低血糖的征兆，直到腦部都受低血糖影響。到那個(gè)地步，你已經(jīng)無(wú)法思考清楚，反應(yīng)也變得遲鈍。當(dāng)身體的低血糖征兆出現(xiàn)于血糖更低時(shí)，你已經(jīng)無(wú)法理性思考，也無(wú)法采取正確的措施。

最好就是能讓身體的低血糖征兆出現(xiàn)于腦部的低血糖征兆之前，才能及時(shí)警告你馬上對(duì)低血糖采取行動(dòng)。

高血糖水平

如果一段時(shí)間內(nèi)的血糖都維持的較高，血糖恒定器也會(huì)重新適應(yīng)，你會(huì)在比較高的血糖值就察覺(jué)到低血糖的征兆（高水平的低血糖）。如果你1~2周的平均血糖是15mmol/L，你會(huì)發(fā)現(xiàn)在4.4~5.6mmol/L的時(shí)候就會(huì)感到低血糖。當(dāng)你好好地注意血糖，平均血糖下降，你也會(huì)發(fā)現(xiàn)低血糖征兆出現(xiàn)的血糖值跟著下降。最好是在感覺(jué)血糖低時(shí)測(cè)一下血糖，而在血糖降到3.6~3.9mmol/L前都不要吃東西。這樣“自我虐待”1~2周后，對(duì)胰島素的敏感度會(huì)再度正常，使你能夠在較低的血糖值時(shí)也能察覺(jué)低血糖的征兆（正常水平的低血糖）。

低血糖的水平

如果持續(xù)增加胰島素的劑量，你的血糖會(huì)在之后的1~2周下降的更多，因?yàn)樯眢w對(duì)胰島素的敏感也會(huì)在這段時(shí)間里持續(xù)升高（降低胰島素抵抗）。當(dāng)平均的血糖下降了，在比較低的血糖值情況下身體的低血糖征兆就會(huì)出現(xiàn)。如果平均血糖在6.9~8.1mmol/L之間，你應(yīng)該不會(huì)在血糖低于3.1~3.6mmol/L前察覺(jué)到任何的低血糖征兆（低水平的低血糖）。不自覺(jué)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也就此增加。

當(dāng)平均血糖降低，你對(duì)胰島素也會(huì)比以前更敏感，這時(shí)你要降低劑量以避免低血糖的發(fā)生。

變化多端的血糖水平

有時(shí)候胰島素的劑量非常難拿捏。當(dāng)增加劑量，你不但會(huì)測(cè)到多次發(fā)作的低血糖，也會(huì)測(cè)到多次的高血糖（時(shí)常是反彈現(xiàn)象造成的）。這些高血糖值不但會(huì)造成身體對(duì)胰島素的抵抗，也會(huì)讓A1C升高。而這些低血糖則會(huì)讓身體習(xí)慣于低的血糖水平，你要等到血糖都降到3.1~3.6mmol/L以下，才能發(fā)現(xiàn)低血糖的征兆。

這是很難解決的問(wèn)題。你先試著降低胰島素的劑量，避免低于3.6~3.9mmol/L的血糖值。當(dāng)?shù)脱钦髡字匦鲁霈F(xiàn)在3.6~3.9mmol/L的時(shí)候，可以小心地增加胰島素劑量，避免過(guò)高的血糖。