糖尿病患者怎么防糖尿病腎?。?/h1>

2018-03-06 來源：兒童及青少年糖尿病關愛  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：國外有關資料表明，由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭者比不是由糖尿病導致的腎功能衰竭者高17倍，而且糖尿病腎病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。

 眾所周知，糖尿病的急性并發(fā)癥往往來勢洶涌，處理不當會造成患者死亡；糖尿病的慢性并發(fā)癥則比較隱蔽，其早期癥狀不太明顯，容易被病人忽略略，其晚期癥狀處理起來也十分棘手。糖尿病腎病就是這樣一種慢性并發(fā)癥。

 

可以說，糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發(fā)癥之一。

 

國外有關資料表明，由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭者比不是由糖尿病導致的腎功能衰竭者高17倍，而且糖尿病腎病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。我國的有關資料表明，在糖尿病患者中并發(fā)糖尿病腎病的占1/3以上，并發(fā)腎功能不全的高達6.5%，其中糖尿病腎病達到尿毒階段的占1.2%。可見糖尿病腎病的危害之大。

 

人的腎臟最基本的功能結(jié)構是腎單位。每個人總計有100萬個腎單位。腎單位是由腎小球囊、腎小球和腎小管組成的，腎小球之間為系膜區(qū)。糖尿病腎病的最主要病理改變是腎小球硬化、腎小動脈有玻璃樣變、腎小球基底膜增厚和腎小球間的系膜區(qū)擴增。

臨床上常將糖尿病腎病從輕到重分為五期：

 

①一期：該期患者主要可常出現(xiàn)代償性的腎臟功能亢進，其腎臟還沒有發(fā)生病理性改變。但有些該期患者的腎臟體積會有所增加。

 

②二期：該期患者的腎臟已發(fā)生了組織上的改變，但對其腎臟進行化檢查時尚不可能發(fā)現(xiàn)有異常改變，此時該類患者也無不適的感覺，只有其中的少數(shù)患者會出現(xiàn)血壓偏高。

 

③三期：該期患者不僅血壓偏高,而且為其做化驗檢查時可發(fā)現(xiàn)其尿中的微量白蛋白分泌率已高于20微克/分鐘。臨床上通常將這一期腎病稱為早期腎病。早期腎病是糖尿病腎病患者得以完全恢復的最后機會，若患者的病情繼續(xù)向前發(fā)展，其病情則無法得到完全逆轉(zhuǎn)。

 

④四期：如果糖尿病腎病患者尿中的微量白蛋白分泌率超過200微克/分鐘，其病情便進入了第四期。

 

該期的糖尿病腎病又叫臨床腎病，其主要特點就是患者的尿中出現(xiàn)了大量的蛋白，而且其血壓呈持續(xù)升高的狀態(tài)。

 

⑤五期：該期是糖尿病腎病的晚期，我們常稱之為終末腎病。此時患者因腎功能不全，其血液的廢物如肌酐和尿素氮也會開始升高(可超過2毫克/分升)。終末腎病患者往往伴有顯著的高血壓和浮腫。根據(jù)該類患者的血肌酐水平，可將終末腎病分為3個階段：腎功能不全(患者的血肌酐高于2毫克/分升)階段、腎功能衰竭(患者的血肌酐高于5毫克/分升)階段和尿毒癥(患者的血肌酐超過8毫克/分升)階段。

 

糖尿病患者防病從具體做起

 

1、要控制好血糖：研究表明，無論是1型糖尿病患者還是2型糖尿病患者，其血糖控制的水平對糖尿病腎病和糖尿病眼底病變的發(fā)生和發(fā)展都有著極其重要的影響。良好地控制血糖可以使1型糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病的幾率下降一半，可以使2型糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病的幾率降低1/3。糖尿病患者的病情若發(fā)展到了早期腎病階段，最好應用胰島素進行治療。

 

2、要控制好血壓：由于高血壓能加速腎功能衰竭，有效地降壓可以減慢腎小球濾過率的速率，以減少尿白蛋白排除。研究表明將糖尿病患者的收縮壓從154mmHg降至144mmHg，可以使蛋白尿的發(fā)生率下降30％。對伴有高血壓的患者血壓要求控制在130/80mmHg以下。如果伴有明顯蛋白尿和腎功能損害者，血壓力求控制在125/75mmHg以下。

 

3、要控制飲食，注意蛋白質(zhì)的攝入量：糖尿病患者的飲食宜少鹽，忌甜，低油，高纖維。應避開香蕉、西瓜、馬鈴薯等含鉀比較高的食物。對豆制品也適當限制，以免加重腎臟負擔。需要攝入充足的維生素特別是鈣、鐵、鋅等，可以對腎臟起保護作用。早期的糖尿病腎病患者每天都會從尿中丟失大量的蛋白質(zhì)，所以必須適量地補充蛋白質(zhì)，特別是應補充優(yōu)質(zhì)的動物蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。到了糖尿病腎病的晚期，該病患者若還是大量地攝入蛋白質(zhì)就會使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物(肌酐、尿素氮等)升高，這會給患者帶來極大的危害。所以，晚期糖尿病腎病患者必須適當?shù)叵拗频鞍踪|(zhì)的攝入量，特別是要限制質(zhì)量較低的植物蛋白質(zhì)的攝入量。

 

4、可進行中醫(yī)藥治療：臨床實踐證明，用中醫(yī)中藥治療腎臟病往往會取得不錯的療效。糖尿病腎病患者可在專科醫(yī)生的指導下接受中醫(yī)藥治療。

 

對于所有的糖尿病人病程超過5年以上者要經(jīng)常查腎功能尿蛋白定性24h尿蛋白定量，還應做尿微量蛋白測定和血尿β2－微球蛋白測定以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，如果尿微量蛋白增加要3－6個月內(nèi)連測3次以確定是否為持續(xù)性微量白蛋白尿。當然糖尿病患者即使并發(fā)了糖尿病腎病，通過及時有效的治療也完全可以把病情限制在很輕的范圍之內(nèi)，而不至于造成嚴重的后果。