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糖尿病足怎么辦?FDA:抖腿!

2018-02-05 來源:醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病的神經(jīng)與血管病變常導(dǎo)致患者下肢血液循環(huán)不暢,反應(yīng)遲鈍,容易受傷、感染,形成潰瘍且不易愈合。如果護理不當(dāng),糖尿病足潰瘍無法愈合或感染無法控制,常常會導(dǎo)致下肢截肢。
糖尿病足:居然能靠“抖腿”來治好?
 
糖尿病的神經(jīng)與血管病變常導(dǎo)致患者下肢血液循環(huán)不暢,反應(yīng)遲鈍,容易受傷、感染,形成潰瘍且不易愈合。如果護理不當(dāng),糖尿病足潰瘍無法愈合或感染無法控制,常常會導(dǎo)致下肢截肢。而近日FDA則批準(zhǔn)了一種新的設(shè)備,通過“抖腿”的方式來幫助糖尿病足的愈合。
 
當(dāng)然,如果得了糖尿病足,啥也不干就自己在家抖腿估計沒用。想要好得更快,需要配合常規(guī)護理使用被稱為dermaPACE的系統(tǒng)來“抖”才有效。這一系統(tǒng)借助類似于聲波的沖擊波來機械性地刺激傷口,促進傷口的愈合,適用于22歲以上成年人超過30天的慢性全層的糖尿病足部潰瘍,傷口可深達肌肉,但面積不超過16cm2。
 
FDA審查了兩項多中心隨機雙盲臨床試驗,共有336名接受糖尿病足常規(guī)護理的患者,分別接受dermaPACE治療以及假沖擊波治療。結(jié)果表明,到試驗第24周,使用dermaPACE系統(tǒng)的患者傷口愈合率較高(44%vs30%)。然而,該裝置也有一定的副作用,如使用時的疼痛、淤青、麻木、頭痛、惡心、感染等。
 
影響到他人的抖腿的確令人討厭,但合理“抖腿”看來也不一定是件壞事。這一裝置就通過機械性的刺激,較為安全地改善了傷口愈合的條件,不妨一“抖”!
 
控制血糖:慢慢悠悠不如一鼓作氣
 
規(guī)律有效的運動是預(yù)防和治療2型糖尿病行之有效的方法,但現(xiàn)代人往往“沒時間”去運動。那么,是否存在一種又快又好的運動方式呢?
 
近日在線發(fā)表在Diabetes,Obes&Metab上的一項研究提示,短時間高強度的間歇訓(xùn)練和較長時間的耐力訓(xùn)練相比,控制血糖的效果類似。
 
研究人員納入了29名2型糖尿病患者,在試驗的11周里分別不訓(xùn)練(CON)、接受短時間高強度的間歇訓(xùn)練(HIIT)或較長時間的耐力訓(xùn)練(END)。訓(xùn)練的兩組每周訓(xùn)練3次,HIIT組每進行最大負(fù)荷95%的高強度訓(xùn)練1分鐘就休息1分鐘,重復(fù)10次,共耗時20分鐘;END組則進行40分鐘的耐力訓(xùn)練,強度為最大負(fù)荷的50%。在干預(yù)前后,分別測定三組的血糖、脂肪、身體成分等指標(biāo)。
 
結(jié)果顯示,盡管HIIT組運動的時間更短,消耗的能量更少,但依然可以減少全身的脂肪分布,內(nèi)臟脂肪含量、HbA1c、空腹血糖、餐后血糖和血糖變異性以及反應(yīng)胰島素抵抗的HOMA-IR指標(biāo)均有所下降,效果與較長時間的耐力運動相當(dāng)。
 
這一研究為大家提供了一種節(jié)省時間的運動方法,大家再也沒辦法用“沒時間”來逃避運動了。不過,由于這種方法需要達到很高的運動強度,并不適合每一個人,還是需要注意根據(jù)個人的身體情況合理選擇。畢竟動得太猛,閃了腰可不好呀!
 
代謝手術(shù):亞洲人適應(yīng)證或應(yīng)更寬
 
代謝手術(shù)包括Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)、袖狀胃成形術(shù)等轉(zhuǎn)流、限制性手術(shù)。最初這類手術(shù)被用于肥胖癥的治療,稱之為“減肥”手術(shù),但近來發(fā)現(xiàn)這類手術(shù)在治療2型糖尿病時的效果很好,名字也隨之改為“代謝”手術(shù)。近日,Diabetologia上就在線發(fā)表了關(guān)于干預(yù)2型糖尿病和肥胖患者時應(yīng)考慮代謝手術(shù)的建議。
 
研究指出,代謝手術(shù)可以有效地改善2型糖尿病患者體內(nèi)葡萄糖的代謝,大量的隨機臨床試驗也表明,手術(shù)比任何其他的生活方式干預(yù)和/或藥物都能更有效地改善血糖水平,通常也可使患者得到長期的糖尿病緩解。
 
雖然傳統(tǒng)觀點認(rèn)為,只有BMI≥35kg/m2的糖尿病患者才考慮代謝手術(shù),但最近的一項薈萃分析則提示,BMI≥35kg/m2或<35kg/m2的的糖尿病患者術(shù)后糖尿病均可獲得很好的緩解(71%vs72%)。同時這類手術(shù)的安全性則與闌尾切除術(shù)相當(dāng),且與手術(shù)風(fēng)險相比,患者的術(shù)后獲益更大。
 
文章建議,2型糖尿病控制不充分的患者接受代謝手術(shù)的指證可放寬至BMI>30kg/m2,而對于亞洲人群則進一步可放寬至BMI>27.5kg/m2。
 
看來以后的治糖尿病可不能只知道生活方式干預(yù)和吃藥,而是需要“內(nèi)外”兼修了呀!
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