糖尿病并發(fā)癥的檢查以及預(yù)防！

2018-01-31 來源：早餐7點(diǎn)8血糖管理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病作為一種慢性病，目前還不能根治，但是通過治療，病情能夠得到很好的控制，其并發(fā)癥可檢測，可預(yù)防。有研究顯示，定期檢查能夠大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因此除了日常的血糖監(jiān)測外，以下檢查決不能少。

糖尿病作為一種慢性病，目前還不能根治，但是通過治療，病情能夠得到很好的控制，其并發(fā)癥可檢測，可預(yù)防。有研究顯示，定期檢查能夠大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因此除了日常的血糖監(jiān)測外，以下檢查決不能少。

1F.尿常規(guī)

包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細(xì)胞等多項(xiàng)指標(biāo)，這些指標(biāo)可以間接反映糖友的血糖水平，明確是否存在酮癥酸中毒、有無泌尿系感染等情況。此外，尿微量白蛋白量測定是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的重要指標(biāo)。

2F.血脂

糖尿病患者往往同時(shí)合并脂代謝紊亂，通過藥物治療，可以糾正脂代謝異常。

3F.血壓、血黏度

“高血壓、高血脂、高血黏、高血糖”號稱是糖友們的“四大隱形殺手”，初診時(shí)就必須注意，并酌情給予處理。

4F.肝、腎功能

一方面了解有無肝功能異常及糖尿病腎病，同時(shí)還可以指導(dǎo)臨床用藥，因?yàn)樵诟巍⒛I功能不全時(shí)，有些口服降糖藥禁忌使用。

5F.眼科檢查

糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期往往沒有癥狀，晚期則沒有良好的控制方法。所以，糖友初診時(shí)就應(yīng)做眼科檢查。

6F.糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白反映的是過去三個(gè)月的血糖平均水平，是評價(jià)血糖控制情況的金指標(biāo)。因此，每三個(gè)月檢查一次，能夠準(zhǔn)確判斷過去3個(gè)月血糖控制情況，對于預(yù)防并發(fā)癥意義重大。

注：檢查時(shí)間

一般來說，確診為糖尿病后，血糖（包括空腹及餐后）應(yīng)每周檢查一次，血脂、肝功、腎功、尿微量白蛋白排泄率每半年化驗(yàn)一次，每半年至一年檢查一次眼底，糖化血紅蛋白每2-3個(gè)月檢查一次。

需要提醒大家的是：并發(fā)癥在早期階段常無明顯癥狀，而一旦有了癥狀（如浮腫、蛋白尿、視力下降、手足麻木、間歇性跛行等），往往已進(jìn)入中晚年，此時(shí)病情難以逆轉(zhuǎn)，治療難度大，效果差。

要想遠(yuǎn)離并發(fā)癥，要關(guān)注哪些指標(biāo)。

1.糖化持續(xù)達(dá)標(biāo)

糖化血紅蛋白是公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白代表的是近3個(gè)月血糖的總水平。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)的專家目前達(dá)成了一個(gè)共識，即對總體的糖尿病患者的要求是糖化血紅蛋白維持在6.5%以下，但對不同的人群又有不同的選擇。對于比較年輕而又不害怕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，對于那些年齡大、病程長而且已經(jīng)有了明顯的心腦血管疾病的患者來說，可適當(dāng)放寬，建議在7.0%～7.5%。

2.血糖持續(xù)穩(wěn)定

血糖正常對于維持人體正常的生理活動(dòng)及生長發(fā)育至關(guān)重要，無論是高血糖還是低血糖均對人體有害。

我國制定的成年糖尿病患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖4.4~6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖4.4~8.0毫摩爾/升。孕婦和裸奔的糖友血糖控制的要求要更加嚴(yán)格一些，而老年患者或者出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥的糖友則要控制的寬松一些。

3.血壓持久控制

積極控制血壓，對糖尿病患者來說極為重要，除顯著減少腦卒中、心梗等心腦血管事件外，也有利于延緩糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變的進(jìn)程，改善預(yù)后，有證據(jù)表明，糖尿病患者通過降血壓得到的好處是降血糖的2倍，因此，早期嚴(yán)格降壓達(dá)標(biāo)，比單純強(qiáng)化降糖對糖尿病合并高血壓患者來說意義更大。

糖尿病患者的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該在130／80毫米汞柱以下。

4.糾正血脂紊亂

常人高脂血癥的發(fā)生率為20%～40%，而糖尿病患者合并高脂血癥約占60%。糖尿病脂質(zhì)代謝紊亂，對動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有密切的關(guān)系。

所以糖尿病友應(yīng)該將甘油三酯控制在1.7毫摩爾／升以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在2．6亳摩爾／升(有冠心病的在2．07毫摩爾／升)以下，高密度脂蛋白膽固醇男性應(yīng)保持在1．0毫摩爾／升以上，女性保持在1．1毫摩爾／升以上

5.限制煙酒

香煙中的煙堿可以強(qiáng)烈收縮血管，對糖尿病患者的眼、腎和下肢血管造成不利影響，因此，一定要杜絕吸煙；喝酒的話，以紅酒為宜，但每次不應(yīng)超過50毫升。

6.保持體重正常

對大腹便便的患者，減肥是個(gè)很重要的任務(wù)，因?yàn)榉逝钟绕涫歉剐头逝质嵌喾N代謝紊亂的源頭。2型糖尿病中有大約一半肥胖人群。所以，一定要通過科學(xué)的飲食管理、運(yùn)功配合規(guī)范的藥物治療，將體重指數(shù)控制在24以內(nèi)（可以返回平臺右側(cè)菜單工具+體質(zhì)測評），腰圍男性控制在90厘米以內(nèi)，女性控制在85厘米之內(nèi)。

哪些類的食物對于預(yù)防并發(fā)癥有幫助。8種常見的并發(fā)癥以及飲食應(yīng)對措施。

1.神經(jīng)退化

控制神經(jīng)退化最有效的方式，就是控制血糖。在飲食方面，可以補(bǔ)充富含B族維生素、維生素C及維生素E的食物，例如：全麥、糙米、小麥胚芽、西藍(lán)花、草莓、橘子、番石榴等，供給神經(jīng)足夠的養(yǎng)分，以避免易產(chǎn)生氧化現(xiàn)象的自由基傷害神經(jīng)。

2.心腦血管疾病

已經(jīng)有心血管疾病的糖尿病患者特別要注意自身狀況，避免病情惡化。高血壓、高甘油三酯、高膽固醇會(huì)導(dǎo)致血管硬化阻塞，為了預(yù)防病癥發(fā)生，平日應(yīng)嚴(yán)格遵守低油、低膽固醇、低鹽、低熱量和高纖維的飲食習(xí)慣。

3.視網(wǎng)膜病變

糖尿病患者如果已經(jīng)有視網(wǎng)膜病變，除了采取眼科治療之外，為避免視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步惡化．還要積極將血糖與血壓都控制好。

由于過多的鈉會(huì)造成血壓升高．因此對伴隨高血壓的糖尿病患者來說，更需要特別注意鈉的攝取量，建議每天鈉的攝取量不要超過2.4克，減少食用含鈉量多的罐頭、腌漬、鹵制食品以及減少味精、醬油等調(diào)昧料添加。

4.牙周病

高血糖會(huì)造成血管硬化阻塞．使患者牙齦血液循環(huán)變差，從而使患牙周病的概率升高。患有牙周病的糖尿病患者，平日應(yīng)注意補(bǔ)充富含維生素C及抗氧化物質(zhì)的蔬果．例如，柑橘類、番茄（注，糖友可在后臺發(fā)送食物名稱查看飲食量要求）等。

5.腸胃問題

糖尿病患者由于腸胃神經(jīng)退化，容易發(fā)生腸胃蠕動(dòng)不良、腹瀉和便秘等問題。在腸胃蠕動(dòng)不良方面．患者應(yīng)遵守少量多餐的原則．選擇低油、低渣、偏軟的食物，以減少腸胃的負(fù)擔(dān)。

有腹瀉問題者勿攝取過多油脂，同時(shí)補(bǔ)充適量的水分、維生素與礦物質(zhì)。有便秘問題者，在飲食上多補(bǔ)充膳食纖維，可多選擇全谷類、豆類、蔬菜類食物，每日喝足2000～2500毫升的水，以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。

6.痛風(fēng)

避免喝酒及減少攝取高嘌呤的食物．如內(nèi)臟、魚、蝦、貝類、肉、胚芽、豆類等。體重過重的患者，如能減輕體重．將有助于改善痛風(fēng)癥狀：但記得避免減重過快．以免反而加重病情。

7.足部問題

患者如果血糖控制不佳．引發(fā)周邊神經(jīng)及血管病變．就容易出現(xiàn)足部問題。糖尿病足患者在飲食上需攝取比平常多5％～10％的熱量．而蛋白質(zhì)攝取量需要稍微增加．總量為“每千克的理想體重×(1.1～1.3)克”。此外，還要補(bǔ)充維生素A、維生素C、維生素E、鋅、銅等營養(yǎng)素。

糖尿病腎病

糖尿病腎病患者在飲食上應(yīng)以控制血糖為主，避免食用含糖量過高或易使血糖升高的食物。除了控糖，還要控鹽、控水，病情較重的糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽和水的攝入量，以免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。另外還要限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入量，以免出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥65

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥29

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥328

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥519

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

健客價(jià)：￥676

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥46

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥116

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥66

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥49

健客價(jià)：￥28

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥67

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥77