糖尿病“蜜月期”營(yíng)造的治愈假象，你能看穿嗎？

2018-01-17 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于進(jìn)入“蜜月期”的患者，不應(yīng)盲目樂(lè)觀，誤以為病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)或開(kāi)始痊愈，而放松警惕。因?yàn)樵S多患者“蜜月期”過(guò)后，血糖會(huì)迅速升高而不能得到及時(shí)控制，導(dǎo)致糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生。

　　對(duì)于糖尿病患者而言，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不使用任何降糖藥物治療狀態(tài)下血糖即可得到良好控制的一段時(shí)期，表現(xiàn)為糖尿病的“緩解”。這是怎么回事呢？

　　“蜜月期”的定義

　　1940年，Jackson首次描述了兒童1型糖尿病患者在發(fā)病早期應(yīng)用胰島素治療后，用量逐漸減少，甚至有些患者完全停用胰島素可達(dá)數(shù)個(gè)月，其血糖水平也能維持在接近正?；蛘７秶鷥?nèi)，稱這一環(huán)節(jié)時(shí)段為“蜜月期”。后來(lái)以色列醫(yī)學(xué)者ErolCerasi提出了2型糖尿病“蜜月期”一說(shuō)，后由多項(xiàng)臨床資料顯示，只要經(jīng)過(guò)早期強(qiáng)化治療，2型糖尿病早期診斷的患者的確可誘導(dǎo)出“蜜月期”。這也為2型糖尿病治療提供了一個(gè)新的策略。

　　“蜜月期”的影響因素

　　“蜜月期”較為短暫，每個(gè)病人持續(xù)時(shí)間不同，短者數(shù)周，一般不超過(guò)1年。目前的研究顯示，1型糖尿病“蜜月期”主要與一些可測(cè)因素相關(guān)：年齡和是否處于青春期、性別、初始糖尿病癥狀持續(xù)時(shí)間、診斷糖尿病時(shí)的血糖水平、胰島素抗體等因素相關(guān)。

　　發(fā)病時(shí)年齡較大、病情較輕、抗胰島細(xì)胞抗體陰性或滴度較低者“蜜月期”病情緩解更徹底、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。

　　“蜜月期”的應(yīng)對(duì)

　　對(duì)于進(jìn)入“蜜月期”的患者，不應(yīng)盲目樂(lè)觀，誤以為病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)或開(kāi)始痊愈，而放松警惕。因?yàn)樵S多患者“蜜月期”過(guò)后，血糖會(huì)迅速升高而不能得到及時(shí)控制，導(dǎo)致糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生?；颊邞?yīng)做到以下幾點(diǎn)：

　　1型糖尿病是不能被治愈的，“蜜月期”是一過(guò)性的，僅能持續(xù)數(shù)月，并非糖尿病治愈。“蜜月期”的1型糖尿病患者仍然要按照糖尿病患者的生活方式管理自己，健康科學(xué)的膳食，適度的運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活狀態(tài)。

　　在“蜜月期”患者應(yīng)根據(jù)自己的血糖情況，調(diào)整胰島素用量，減至最小量后血糖仍然控制良好，可停用胰島素后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，若仍然控制良好，可繼續(xù)停用，密切監(jiān)測(cè)血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)“蜜月期”的結(jié)束。

　　在“蜜月期”注意觀察自己身體狀態(tài)有何不適，比如是否有口渴、多飲、多尿、乏力癥狀及體重的情況，身體是否存在感染、外傷、應(yīng)激等情況以便及時(shí)采取措施。

　　“蜜月期”的誘導(dǎo)

　　“蜜月期”可通過(guò)誘導(dǎo)方式出現(xiàn)。值得注意的是，并非每位糖尿病患者均可獲得“蜜月期”。研究顯示，病程短和非消瘦者成功獲得“蜜月期”的機(jī)會(huì)較多，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。理論上，只要能有效控制血糖，糾正高血糖毒性，減少β細(xì)胞凋亡，改善胰島β細(xì)胞分泌功能均可作為誘導(dǎo)治療措施。

　　糖尿病發(fā)病早期及其胰腺分泌胰島素的功能尚未完全喪失，此時(shí)接受正規(guī)、及時(shí)的治療，不但可以輕松的降低血糖，而且有利于胰島功能的緩解。新診斷的糖尿病患者，若采取強(qiáng)化治療不僅能控制糖尿病癥狀，減少急性并發(fā)癥，誘導(dǎo)“蜜月期”的出現(xiàn)，還可減少糖尿病遠(yuǎn)期并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

　　在強(qiáng)化治療方案選擇上，近年的研究顯示，對(duì)于新診斷的2型糖尿病患者予以胰島素強(qiáng)化治療，包括短期胰島素泵持續(xù)輸注或每日多次胰島素皮下注射可在一定程度上逆轉(zhuǎn)β細(xì)胞功能，使得相當(dāng)部分患者在一定時(shí)間內(nèi)不服用降糖藥的情況下仍可使血糖達(dá)標(biāo)。不過(guò)使用胰島素泵治療需要患者住院，不夠方便。

　　有研究顯示促胰島素分泌劑可獲得胰島素強(qiáng)化治療同樣的效果。也有研究顯示，胰島素增敏劑與胰高血糖素樣肽-1類藥物也可發(fā)揮同樣的誘導(dǎo)作用。

　　總之，除了胰島素，任何方法只要能有效降低血糖，糾正高血糖毒性都有可能顯著改善β細(xì)胞胰島素分泌功能。強(qiáng)化治療的目標(biāo)是使血糖達(dá)標(biāo)，而與使用何種方法無(wú)關(guān)，只要能達(dá)到治療目標(biāo)，方法越簡(jiǎn)單越好。

　　總結(jié)

　　糖尿病“蜜月期”只是糖尿病發(fā)展過(guò)程中人為調(diào)控后出現(xiàn)的一個(gè)“緩解期”，進(jìn)入這一時(shí)期并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈。糖尿病患者若進(jìn)入“蜜月期”后，不注意鍛煉甚至暴飲暴食而忽視疾病管理，很有可能大大縮短“蜜月期”。

　　因目前臨床上尚無(wú)徹底治愈糖尿病的方法，因此可以說(shuō)蜜月期是每位糖尿病患者所追求的最理想狀態(tài)時(shí)期。對(duì)于1型糖尿病患者而言,其存在自發(fā)的"蜜月期"。而2型糖尿病早期接受胰島素強(qiáng)化治療后，部分病例也可出現(xiàn)臨床緩解期，這雖然不能完全改變β細(xì)胞的功能的衰退，但誘導(dǎo)“蜜月期”仍為醫(yī)生和患者帶來(lái)了新的疾病治療希望。