改善1型糖尿病患者CABG預(yù)后，從降糖開(kāi)始

2018-01-16 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病患者CABG術(shù)前血糖控制不良會(huì)增加長(zhǎng)期全因死亡及嚴(yán)重不良心血管事件（MACE）風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病患者CABG術(shù)前血糖控制不良會(huì)增加長(zhǎng)期全因死亡及嚴(yán)重不良心血管事件（MACE）風(fēng)險(xiǎn)。ThomasNystrom發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組（HbA1c＞7.0%）相比，1型糖尿病患者術(shù)前HbAc1水平較高（＞10%）會(huì)使死亡及MACE風(fēng)險(xiǎn)增加2倍以上。

　　研究概要

　　UlrikSartipy表示，HbAc1是1型糖尿病及冠心病患者長(zhǎng)期預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物，因此控制血糖對(duì)這類患者非常重要，CABG術(shù)前HbAc1升高的患者術(shù)后需進(jìn)行密切隨訪。764例受試者均為來(lái)自瑞典國(guó)家糖尿病注冊(cè)研究的1型糖尿病患者，隨訪4.7年，主要終點(diǎn)為全因死亡及MACE（心梗再住院、心衰、卒中或再次血運(yùn)重建）復(fù)合事件。

　　結(jié)果顯示，44%患者死亡或發(fā)生MACE事件。校正年齡、性別因素后發(fā)現(xiàn)，術(shù)前HbAc1較高者死亡或MACE風(fēng)險(xiǎn)明顯高于血糖控制良好患者。HbAc1最高組中CABG術(shù)后因低血糖住院的患者術(shù)最多（17%vs.15%），使用Cox模型校正多個(gè)變量后發(fā)現(xiàn)，HbAc1每升高1%時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)比為1.18（95%CI1.06~1.32；P=0.002）

　　Nystrom與Sartipy表示，曾有瑞典研究表明HbA1c與1型糖尿病存在密切關(guān)系，而他們的研究發(fā)現(xiàn)了術(shù)前HbA1c與患者死亡及MACE發(fā)現(xiàn)的關(guān)系，校正多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素后風(fēng)險(xiǎn)比并未改變。受試者多有嚴(yán)重冠心病、長(zhǎng)期糖尿病，年齡較大，因此這類患者的死亡及MACE風(fēng)險(xiǎn)很高。

　　專家觀點(diǎn)

　　ThomasMaddox與BruceFerguson在伴隨社論中表示，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)指南已經(jīng)開(kāi)始呼吁嚴(yán)格控制1型糖尿病患者的血糖以減少其心血管發(fā)病率及死亡率，他們認(rèn)為該研究為醫(yī)生提供了1型糖尿病患者CABG預(yù)后相關(guān)的重要信息。

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