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糖尿病神經(jīng)病變知多少?

2018-01-09 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:神經(jīng)病變可嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。神經(jīng)病變相關(guān)并發(fā)癥(如,跌倒、足部潰瘍、心律失常和腸梗阻)影響嚴(yán)重,可導(dǎo)致骨折、截肢甚至死亡。你對(duì)糖尿病神經(jīng)病變了解多少?做個(gè)小測(cè)試吧。

   神經(jīng)病變是糖尿?。―M)最常見(jiàn)的并發(fā)癥,影響著高達(dá)50%的1型2型糖尿病患者。

 
  1型糖尿病患者通常在慢性高血糖多年后出現(xiàn)遠(yuǎn)端多發(fā)性神經(jīng)病變。相反,2型糖尿病患者在血糖控制不佳幾年后就可表現(xiàn)遠(yuǎn)端多發(fā)性神經(jīng)病變;甚至一些患者在疾病診斷時(shí)就已經(jīng)表現(xiàn)出神經(jīng)病變。
 
  神經(jīng)病變可嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。神經(jīng)病變相關(guān)并發(fā)癥(如,跌倒、足部潰瘍、心律失常和腸梗阻)影響嚴(yán)重,可導(dǎo)致骨折、截肢甚至死亡。你對(duì)糖尿病神經(jīng)病變了解多少?做個(gè)小測(cè)試吧。
 
  【1】以下哪一項(xiàng)被認(rèn)為是與糖尿病神經(jīng)病變嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)的危險(xiǎn)因素?
 
  A年輕時(shí)患有糖尿病
 
  B脂質(zhì)吸收減少
 
  C新診斷的糖尿病
 
  D身材高大
 
  與嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)的危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)因素包括:血糖控制不佳、高齡、高血壓、糖尿病病程長(zhǎng)、血脂異常、吸煙、酗酒、HLA-DR3/4表型和高身材。
 
  答案:D

  【2】下列哪一項(xiàng)為糖尿病患者神經(jīng)病變的最常見(jiàn)形式?
 
  A神經(jīng)叢病變
 
  B顱神經(jīng)病變
 
  C局灶性綜合征(如,腕管綜合征)
 
  D遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變
 
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  美國(guó)一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)47%的糖尿病患者存在一些周圍神經(jīng)病變。約7.5%的患者在疾病診斷時(shí)便已存在神經(jīng)病變。超過(guò)一半的病例存在遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病。其余為局灶性癥狀如腕管綜合征(14%-30%)、神經(jīng)根/叢病變、顱神經(jīng)病變。
 
  答案:D
 
  【3】在一項(xiàng)納入5項(xiàng)關(guān)于1型糖尿病兒童患者外周神經(jīng)病變篩查研究的系統(tǒng)回顧中,確定了以下哪一項(xiàng)結(jié)論?
 
  A利用Rydel-Seiffer音叉和10g尼龍絲檢查診斷證據(jù)低
 
  B利用Rydel-Seiffer音叉和10g尼龍絲檢查診斷證據(jù)高
 
  C生物震感閾值測(cè)量器和1g尼龍絲檢查診斷證據(jù)低
 
  D以上均不是
 
  在一項(xiàng)納入5項(xiàng)關(guān)于1型糖尿病兒童患者外周神經(jīng)病變篩查研究的系統(tǒng)回顧中,研究人員發(fā)現(xiàn)利用Rydel-Seiffer音叉和10g尼龍絲檢查診斷證據(jù)低,而生物震感閾值測(cè)量器和1g尼龍絲檢查可以接受。這些篩查方法的敏感性和特異性如下:
 
  ●音叉:87-99%(敏感性);1-19%(特異性)
 
  ●粗單絲:16%(敏感性);64%(特異性)
 
  ●細(xì)單絲:73%(敏感性);87%(特異性)
 
  ●生物震感閾值測(cè)量器:61-80%(敏感性);64-76%(特異性)
 
  答案:A
 
  【4】在糖尿病神經(jīng)病變的常規(guī)評(píng)估中,以下哪一項(xiàng)在多個(gè)專家共識(shí)中推薦?
 
  AMRI
 
  BCT掃描
 
  C電生理測(cè)試
 
  D放射性核素成像
 
  多個(gè)專家共識(shí)推薦將電生理測(cè)試納入糖尿病神經(jīng)病變的評(píng)估中,包括神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)試和最遠(yuǎn)端肌肉肌電圖等。
 
  影像學(xué)研究很少有助于糖尿病神經(jīng)病變的診斷和管理。但是有些時(shí)候頸椎、胸椎和/或腰椎部位的MRI有助于排除糖尿病神經(jīng)病變相似癥狀的病因。放射性核素成像技術(shù)用于檢測(cè)和量化心臟自主神經(jīng)病變(研究目的)。
 
  答案:C
 
  【5】下列哪一項(xiàng)通常被認(rèn)為是延緩糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)展的最重要的治療方法?
 
  A膳食補(bǔ)充
 
  B嚴(yán)格和穩(wěn)定的血糖控制
 
  C并發(fā)癥首次出現(xiàn)跡象時(shí)立即手術(shù)校正
 
  D醛糖還原酶抑制劑
 
  在所有的治療中,嚴(yán)格和穩(wěn)定的血糖控制可能是延緩糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)展的最有效措施。因?yàn)閺牡脱堑礁哐堑目焖俨▌?dòng)可以誘發(fā)和加重神經(jīng)痛。有研究顯示,嚴(yán)格的血糖控制可使1型糖尿病患者5年內(nèi)神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)降低60%。嚴(yán)格血糖控制對(duì)2型糖尿病患者或糖耐量受損/空腹血糖受損人群多發(fā)性神經(jīng)病變的影響需要進(jìn)一步的前瞻性研究確定。
 
  答案:B
 
  如上所述,正確答案為1.D2.D3.A4.C5.B。親愛(ài)的醫(yī)友們,您答對(duì)了嗎?
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