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糖尿病患者禁食風險:低血糖or高血糖丨臨床必備

2018-01-04 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:禁食對正常人來說是一種考驗,更何況是需要規(guī)律飲食的糖尿病患者了。禁食有風險,那么具體的風險是怎樣的?不吃飯容易引起低血糖毋庸置疑,那么禁食行為還有導致高血糖,你知道嗎?

   禁食對正常人來說是一種考驗,更何況是需要規(guī)律飲食的糖尿病患者了。禁食有風險,那么具體的風險是怎樣的?不吃飯容易引起低血糖毋庸置疑,那么禁食行為還有導致高血糖,你知道嗎?

 
  糖尿病患者需要規(guī)律飲食,定時定量吃飯,然而一些宗教信仰可以影響個人的日常行為,從而影響到他們的健康,比如穆斯林的齋月,這期間的禁食行為勢必在糖尿病管理中給醫(yī)生帶來很大的困擾。今天從《齋月期間糖尿病管理指南》入手,講一講禁食對糖尿病患者所帶來的危害。

  齋戒是什么?
 
  2010年,人口研究顯示,穆斯林占世界人口的23%,約16億人;這個數(shù)字每年以大約3%的速度增長。國際糖尿病聯(lián)盟估計,到2035年,糖尿病人數(shù)預計將達到5.92億。如果這些數(shù)字在全球范圍內推廣,那么約有9000萬患糖尿病的穆斯林。
 
  齋戒,我國的穆斯林稱其為“封齋”或“把齋”。穆斯林在每年教歷9月(即萊麥丹月),會要求成年的穆斯林從天將破曉至日落時,禁食,克制情欲,戒除一切雜念,純潔思想,一心向主。這對正常人來說是一種考驗,更何況是需要規(guī)律飲食的糖尿病患者了。雖然古蘭經(jīng)提到,對于患有某些疾病的患者可以不遵循禁食的規(guī)定,但是仍有不少患糖尿病的穆斯林并不認識自己屬于豁免的范疇,仍堅持齋戒。有調查指出,有將近43%的1型和79%的2型穆斯林教糖尿病患者在齋月期間進行齋戒,而且80%的穆斯林教糖尿病患者齋戒時間至少15天,那么齋戒對他們的病情,尤其是血糖,會產(chǎn)生什么影響呢?
 
  與禁食相關的風險
 
  禁食對于糖尿病患者來說,主要的風險是低血糖、高血糖,以及與脫水及高血糖相關的血栓形成風險增加。禁食時間越長,這些風險越大。另外值得注意的是,齋戒不僅僅是禁食,取代規(guī)律飲食的是白天禁食和晚上進食,這樣容易導致過度飲食的發(fā)生。
 
  低血糖
 
  糖尿病患者自行減少攝食量會導致低血糖,尤其對于那些服用磺脲類口服藥,以及其他促進胰島素分泌的藥物和采取胰島素注射的患者。EPIDIAR研究(涉及13個國家的12243名患者)指出這類禁食行為使得1型糖尿病患者低血糖發(fā)生率增加4.7倍,2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率增加7.5倍。
 
  高血糖和糖尿病酮癥酸中毒
 
  人們認為齋戒期間,食物攝入量減少了,不應該出現(xiàn)高血糖癥狀,事實上EPIDIAR研究指出,齋戒期間,因為嚴重高血糖,糖尿病酮癥酸中毒而住院的糖尿病患者(1型和2型)都有增加,嚴重高血糖發(fā)生率增加5倍(包含發(fā)生酮癥酸中毒者),單純的高血糖發(fā)生率增加了3倍。
 
  高血糖的發(fā)生與藥物服用劑量過度減少和晚間攝取食物或糖量過多有關,1型糖尿病患者更容易發(fā)生酮癥酸中毒,尤其是那些在齋月前就血糖控制不佳的患者,相對來說,2型糖尿病患者較少面臨這樣的風險。而齋戒期間酮癥酸中毒最常見的誘因是感染和用藥錯誤,這一點需要引起大家關注。
 
  脫水
 
  禁食期間長時間限制液體攝入會增加糖尿病患者脫水的風險,尤其是在某些季節(jié),以及因滲透性利尿導致血糖升高,脫水還將引起一系列的健康問題,比如暈厥和跌倒,熱耗竭和血液黏稠度增加,導致血栓形成等。
 
  血栓形成風險
 
  高血糖及低血容量促使血液呈高凝狀態(tài),這會增加血栓形成和中風的風險。一些研究表明,齋戒期間急性心臟病的發(fā)生率和非禁食日沒有差別。另外一些回顧性研究表明,血栓形成事件,比如腦靜脈血栓和靜脈竇血栓形成在齋月期間的糖尿病患者群中似乎更常見。各類研究結果不一致,因此齋月期間血栓事件是否真正增加,還需要更多的研究來證實。
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