中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病護理 > 糖尿病護理 > 新診斷糖尿病,糖化血紅蛋白6.4%,該不該用二甲雙胍

新診斷糖尿病,糖化血紅蛋白6.4%,該不該用二甲雙胍

2018-01-04 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者治療的個體化差異很大,相同的糖化和血糖情況對應(yīng)著不同的胰島功能,來看看文中的患者是用強化生活方式來控制血糖呢?還是應(yīng)該加用二甲雙胍。

   糖尿病患者治療的個體化差異很大,相同的糖化和血糖情況對應(yīng)著不同的胰島功能,來看看文中的患者是用強化生活方式來控制血糖呢?還是應(yīng)該加用二甲雙胍。

 
  病房里最近住進來一位剛確診的2型糖尿病患者,63歲,女性,體重超標(biāo),腹型肥胖明顯(身高1.54m,體重82.6kg,BMI34.8kg/m2),該患者沒有糖尿病三多一少的典型癥狀,偶然發(fā)現(xiàn)自己血糖高,后被診斷為2型糖尿病。醫(yī)生建議患者服用二甲雙胍治療,但患者不愿意服藥,想通過生活方式的干預(yù)來改善血糖。該患者的糖化血紅蛋白為6.4%,住院期間空腹血糖在6.6~7.4mmol/L,餐后血糖<10mmol/L,那她該不該用口服藥呢?
 
  2型糖尿病的控制目標(biāo)是什么?
 
  《中國2型糖尿病防治指南》提到2型糖尿病患者的綜合控制目標(biāo),其中糖化血紅蛋白應(yīng)<7%,空腹血糖在4.4~7.0mmol/L之間,非空腹血糖10.0mmol/L以下,從該患者的基本情況來看,除了空腹血糖稍微超過這個范圍之外,其他指標(biāo)尚且達標(biāo),強化生活方式干預(yù)應(yīng)該是可以把空腹血糖控制在目標(biāo)范圍的。
 
  不過,2型糖尿病患者的控制目標(biāo)也是因人而異的,應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥或合并癥病情嚴(yán)重程度等進行綜合考慮,進行個體化方案的制訂。通常對于病程較短、預(yù)期壽命較長、無并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者,應(yīng)該更嚴(yán)格地控制血糖,讓糖化血紅蛋白<6.5%,甚至盡可能接近正常,這名新診斷的糖尿病患者就應(yīng)該嚴(yán)格控制血糖。生活方式干預(yù)結(jié)合口服藥物效果更佳,那么,推薦她服用二甲雙胍還有其他原因嗎?
 
  自身胰島素功能評價
 
  糖尿病患者的治療一定要遵循個體化差異,了解其自身胰島功能可以更好地決定下一步的治療方案。檢測胰島素分泌水平和抵抗水平的國際公認(rèn)金標(biāo)準(zhǔn)是葡萄糖胰島素鉗夾試驗,因其需要特殊設(shè)備、采血過頻、量過大,試驗價值昂貴,國外也僅少數(shù)有條件的醫(yī)院用于研究,國內(nèi)醫(yī)院也很少采用此試驗。臨床上可以通過糖耐量、胰島素、C-肽釋放的數(shù)值、峰值時間聯(lián)合評判胰島β細(xì)胞功能。
 
  該患者的饅頭餐試驗結(jié)果如下:空腹血糖6.51mmol/L、胰島素7.58uU/mL、C-肽2.76ng/ml,1小時血糖11.33mmol/L、胰島素42.98uU/mL、C-肽6.12ng/ml,2小時血糖9.20mmol/L、胰島素69.78uU/mL、C-肽12.25ng/ml,3小時血糖5.53mmol/L、胰島素18.34uU/mL、C-肽7.51ng/ml。
 
  胰島細(xì)胞功能正常者,空腹血糖均在正常范圍,服糖后峰值時間均在1小時,3小時均能恢復(fù)到正常值內(nèi)。胰島素和C肽釋放各時相值均在正常范圍內(nèi),高峰時間1小時。從以上結(jié)果來看,該患者胰島素高峰后延,2小時為最高峰,雖然她3小時的血糖數(shù)值恢復(fù)到正常范圍,但仍然存在胰島素抵抗,尤其是2小時C肽的數(shù)值很高,存在高胰島素血癥。給予該患者口服二甲雙胍藥物,不僅僅是為了改善血糖水平,更重要的是改善高胰島素血癥,以此減少高胰島素對機體的危害,對控制體重也有一定的幫助。最后該患者的治療方案為二甲雙胍0.5g,tid,定期監(jiān)測血糖及復(fù)查。當(dāng)然,指導(dǎo)科學(xué)合理的飲食以及運動治療也是很有必要的。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶