經(jīng)常說(shuō)的糖化血紅蛋白，你可能并不熟悉

2017-12-22 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖化血紅蛋白（HbA1c）是糖穩(wěn)定結(jié)合在血紅蛋白β鏈上形成的加合物。2010年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)頒布的新指南將HbA1c作為糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)之一，不過(guò)其標(biāo)準(zhǔn)化程度存在較大差異。

　　糖化血紅蛋白（HbA1c）是糖穩(wěn)定結(jié)合在血紅蛋白β鏈上形成的加合物。2010年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)頒布的新指南將HbA1c作為糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)之一，不過(guò)其標(biāo)準(zhǔn)化程度存在較大差異。

　　HbA1c測(cè)定的優(yōu)缺點(diǎn)

　　臨床已廣泛開展患者空腹血糖或餐后血糖的監(jiān)測(cè)，用于指導(dǎo)糖尿病的治療。但血糖測(cè)定只能代表患者即刻血糖水平，提示患者當(dāng)時(shí)的身體狀況。而糖化血紅蛋白能夠反映測(cè)定2~3個(gè)月內(nèi)平均血糖水平，為一段時(shí)間血糖變化提供依據(jù)，為合理治療方案的制定帶來(lái)極大的幫助。

　　許多糖尿病患者在患病早期無(wú)明顯癥狀，血糖呈間斷性升高，單次血糖檢測(cè)影響因素較多，如感染、情緒因素等血糖應(yīng)激性增高，不能反映真實(shí)血糖狀態(tài)等。HbA1c比較穩(wěn)定，無(wú)需空腹和固定時(shí)間采血，檢測(cè)結(jié)果不受情緒等應(yīng)激狀態(tài)的影響。

　　不過(guò)，HbA1c雖是反映平均血糖的較好指標(biāo)，卻不能反映血糖波動(dòng)的大小，對(duì)于血糖波動(dòng)較大的糖尿病患者，HbA1c不能反映疾病的進(jìn)展及嚴(yán)重程度。此外，HbA1c測(cè)定影響因素也較多：如多種疾病可影響HbA1c值，常見的有腎功能不全，血紅蛋白病等。任何可縮短紅細(xì)胞壽命的疾?。ㄈ缛苎载氀龋┒紩?huì)使HbA1c測(cè)定值相應(yīng)降低。

　　HbA1c的臨床應(yīng)用

　　血糖監(jiān)測(cè)ADA指南建議對(duì)于血糖控制穩(wěn)定的患者，每年至少進(jìn)行兩次HbA1c的測(cè)定；對(duì)更改治療方案或血糖控制未達(dá)標(biāo)患者，應(yīng)每年進(jìn)行四次HbA1c檢測(cè)。

　　糖尿病診斷2010年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)頒布的新指南將HbA1c作為糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)之一，其臨界值為≥6.5%。其百分率越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合越多，糖尿病病情也越重。非糖尿病患者的HbA1c水平為4%~6%；許多研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者將HbA1c水平降至8%以下，糖尿病并發(fā)癥大大降低。如果HbA1c＞9%，說(shuō)明患者持續(xù)性高血糖，可能會(huì)發(fā)生糖尿病性腎病，動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥。

　　HbA1c與估測(cè)平均血糖的關(guān)系點(diǎn)擊查看原圖

　　適應(yīng)證

　　建議用于所有糖尿病患者血糖情況的監(jiān)測(cè)。建議每3~6個(gè)月檢測(cè)一次，如果治療方案更頻繁可以增加檢測(cè)次數(shù)?？梢杂糜谔悄虿「呶Ｈ巳哼M(jìn)行糖尿病篩查和診斷。

　　臨床建議

　　HbA1c是臨床最常用的提示何時(shí)需要強(qiáng)化控制血糖的指標(biāo)。目前標(biāo)準(zhǔn)建議HbA1c在5.7%~6.4%的個(gè)體是發(fā)生糖尿病的高危人群。對(duì)于絕大多數(shù)糖尿病患者，HbA1c目標(biāo)為＜6.5%~7%，根據(jù)不同臨床情況確定不同治療目標(biāo)。HbA1c超過(guò)8%則認(rèn)為血糖控制差，超過(guò)10%則血糖控制非常差。

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