得了糖尿病，最擔(dān)心的就是隨著而來的并發(fā)癥，許多糖友對(duì)心、腦、腎、眼、足都進(jìn)行全范圍監(jiān)控保護(hù)，以達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的目的，那你知道糖尿病還會(huì)傷及骨頭嗎？

　　根據(jù)研究顯示，糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病率是普通人的2.5倍，糖友也以你更容易發(fā)聲脆性骨折，骨質(zhì)疏松也因此成為糖友特別是一些老年糖友康復(fù)之路上的一只攔路虎。

　　那么糖友如何預(yù)防糖尿病性骨質(zhì)疏松呢?

　　什么是糖尿病性骨質(zhì)疏松癥

　　糖尿病患者存在胰島素分泌不足,導(dǎo)致骨基質(zhì)成熟和轉(zhuǎn)換下降,骨礦物質(zhì)丟失，同時(shí)活性維生素D合成減少,腸道對(duì)鈣、磷吸收減少,尿鈣排出增加,骨鈣動(dòng)員導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。當(dāng)糖尿病患者血糖控制不良時(shí),高血糖導(dǎo)致多尿,使尿鈣、磷排出增加,骨吸收增強(qiáng)。高尿糖又阻礙腎對(duì)鈣、磷、鎂的重吸收,加重骨鹽丟失。

　　許多研究顯示，長期的血糖控制欠佳導(dǎo)致的微血管和大血管病變是導(dǎo)致骨丟失和骨脆性增加的原因。其中包括視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、腎臟病變和外周血管病變。糖尿病并發(fā)微血管病變時(shí)可影響骨的血管分布,造成骨組織供血不足和缺氧,引起骨代謝異常。糖尿病合并視力下降、神經(jīng)控制能力減退也是骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素。除此之外，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的影響因素還與性別、年齡、種族、運(yùn)動(dòng)情況、生活習(xí)慣、營養(yǎng)狀況、體重、居住條件、糖尿病病程、遺傳等因素有關(guān)。

　　糖尿病性骨質(zhì)疏松屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，該病患者的臨床表現(xiàn)兼有糖尿病及骨質(zhì)疏松癥兩方面的特點(diǎn)，即在骨質(zhì)疏松癥的早期，患者常無明顯的癥狀，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)腰背及髖部骨痛、小腿抽筋、腰彎背駝、身材變矮等情況。嚴(yán)重者在稍遇外力時(shí)(如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負(fù)重、下樓梯、擠壓、跌倒等)即可發(fā)生骨折，而且骨折后愈合很慢。糖尿病患者發(fā)生骨折的部位以腰椎、髖部及腕部等處最為多見。

　　測測你會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松嗎

　　糖尿病性骨質(zhì)疏松的10個(gè)危險(xiǎn)因素：有糖尿病腎病、有糖尿病視網(wǎng)膜病變、血磷高、血肌酐高、尿微量白蛋白與肌酐比值高、同型半胱氨酸高、病程長、空腹血糖高、餐后血糖高、糖化血紅蛋白高。

　　這些危險(xiǎn)因素你有嗎?如果有，你就是糖尿病骨質(zhì)疏松的高危人群。

　　高血糖是糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素;

　　視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病是促進(jìn)骨質(zhì)疏松發(fā)生和發(fā)展的兩種微血管病變;

　　血漿同型半胱氨酸水平是2型糖尿病大血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。

　　然而，肥胖是骨質(zhì)疏松的保護(hù)因素，研究表明，體重增加對(duì)股骨皮質(zhì)骨起正性作用，高體重指數(shù)增加骨組織承受的負(fù)荷，骨吸收減少、骨形成增加。

　　因此，糖尿病病友保持健康體重，別讓自己太瘦，要知道微胖的人更不容易發(fā)生骨質(zhì)疏松哦。

　　如何預(yù)防糖尿病性骨質(zhì)疏松癥

　　鑒于糖尿病是骨質(zhì)疏松性骨折的高危人群，糖尿病患者應(yīng)重視自身的骨骼健康。一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，生活質(zhì)量下降，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，可致殘或致死，因此骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防比治療更為現(xiàn)實(shí)和重要。

　　況且，骨質(zhì)疏松癥是可以預(yù)防的。

　　基礎(chǔ)措施包括，鈣和維生素D的補(bǔ)充、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)?shù)墓庹眨咳詹簧儆诎胄r(shí)）、戒煙和慎用影響骨代謝的藥物。

　　規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者不僅能獲得血糖、體重控制的益處,對(duì)健康的骨重建,保持平衡和肌肉協(xié)調(diào)性,避免跌倒也是有益的。

　　預(yù)防跌倒的措施包括增加肌肉強(qiáng)度和平衡、家庭危險(xiǎn)的評(píng)估(如燈光的使用)、避免低血糖及嚴(yán)重低血糖的發(fā)生、停用抗精神類藥物,檢測視力，進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，使用髖部保護(hù)器等。糖尿病患者嚴(yán)格的血糖控制有助于骨質(zhì)疏松的預(yù)防。

　　對(duì)于已有骨質(zhì)疏松癥或已發(fā)生過脆性骨折；或已有骨量減少并伴有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的糖尿病患者，要開始針對(duì)骨質(zhì)疏松的治療，在補(bǔ)充鈣劑及維生素D制劑的基礎(chǔ)上，加用雙膦酸鹽、降鈣素,絕經(jīng)后婦女也可適當(dāng)加用性激素或雌激素受體調(diào)節(jié)劑等抗骨質(zhì)疏松的治療，治療的過程中可以半年到一年測定骨密度，監(jiān)測疾病進(jìn)展及評(píng)價(jià)藥物療效。

　　總之，糖友朋友要行動(dòng)起來，管理好糖尿病，保護(hù)骨骼健康，減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生，慎防跌倒，別讓骨質(zhì)疏松擊垮你!