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血糖居高不下,什么原因?(二)

摘要:有的糖友服用數(shù)年后,常出現(xiàn)藥效降低、血糖逐漸升高的現(xiàn)象,有的糖友聽別人說吃某種藥物效果好,也自己買來吃,用藥劑量及時(shí)間都是自己隨意安排。如拜糖平的主要作用是延緩糖類的吸收,應(yīng)當(dāng)與第一口飯嚼碎同服,空腹服藥沒有任何效果。由于沒有醫(yī)生的指導(dǎo),對(duì)這些都不了解?;蛘呤菍⑼活惖乃幬镉迷谝黄?,這樣非但不能增強(qiáng)降糖作用,反而會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)。

   自己擅自用藥

 
  有的糖友服用數(shù)年后,常出現(xiàn)藥效降低、血糖逐漸升高的現(xiàn)象,有的糖友聽別人說吃某種藥物效果好,也自己買來吃,用藥劑量及時(shí)間都是自己隨意安排。
 
  如拜糖平的主要作用是延緩糖類的吸收,應(yīng)當(dāng)與第一口飯嚼碎同服,空腹服藥沒有任何效果。由于沒有醫(yī)生的指導(dǎo),對(duì)這些都不了解?;蛘呤菍⑼活惖乃幬镉迷谝黄?,這樣非但不能增強(qiáng)降糖作用,反而會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)。

  胰島功能衰竭
 
  許多降糖藥物都是在糖友尚存部分胰島功能的前提下才能發(fā)揮作用。隨著病程的延長,2型糖尿病友的胰島功能逐漸減退甚至衰竭。
 
  這就是為什么有些降糖藥物{主要指優(yōu)降糖、美吡達(dá)等磺酰脲類藥物}開始有效,應(yīng)用一段時(shí)間后,效果逐漸減退甚至完全失效的緣故。因?yàn)榇祟愃幬镏饕ㄟ^刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用,當(dāng)患者胰島功能已完全衰竭時(shí),此類藥物也就沒有藥效了。
 
  胰島素抵抗
 
  胰島素抵抗可以簡單地理解為機(jī)體對(duì)胰島素不敏感,當(dāng)糖友存在胰島素抵抗時(shí),就會(huì)大大削弱胰島素的降糖作用,造成血糖升高。
 
  身體超重或肥胖的2型糖尿病友,尤其是在病程的早期階段,其血糖升高的原因多是由于對(duì)胰島素不敏感,而并非胰島素分泌量不足。
 
  對(duì)這類糖友治療的首選藥物不是促胰島素分泌藥或者胰島素,而是應(yīng)當(dāng)選擇雙胍類、噻唑烷二酮類等具有胰島素增敏作用的藥物,通過消除胰島素抵抗來改善對(duì)血糖的控制。

  應(yīng)激因素的存在
 
  應(yīng)激是在出乎意料的緊迫與危險(xiǎn)情況下引起的高度緊張的情緒狀態(tài)。應(yīng)激的最直接表現(xiàn)即精神緊張。
 
  人體處在應(yīng)激狀態(tài)下時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量激素,包括有腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素等,這些激素分泌水平升高,都會(huì)促使血糖水平隨之升高。
 
  特殊時(shí)期
 
  處于感冒、嚴(yán)重感染、外傷、手術(shù)、急性心肌梗死或腦卒中等應(yīng)激狀態(tài)或女性處于妊娠期、月經(jīng)期等,皆可使體內(nèi)升糖激素分泌增加,削弱胰島素的降糖作用,導(dǎo)致血糖居高不下,甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。
 
  天氣變化的影響
 
  天氣突變,突然受冷熱刺激,交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài),可使血糖升高。主要是寒冷因素,會(huì)引起身體的應(yīng)激反應(yīng),抑制胰島素的分泌,引起血糖升高;另外,此時(shí)身體的脂肪儲(chǔ)藏速度加快,誘發(fā)高血糖。
 
  未被識(shí)別的1型糖尿病
 
  1型糖尿病主要發(fā)生于兒童,但目前看來,成人階段發(fā)病的1型糖尿病也并非少見,由于其某些癥狀與2型糖尿病頗為相似(如發(fā)病遲、起病隱匿、病程初期對(duì)口服降糖藥治療有效),再加上目前對(duì)胰島β細(xì)胞自身抗體的檢查尚未普及。
 
  因此,常被誤診為2型糖尿病。由于這類患者的胰島功能衰竭很快,因此,口服降藥物的療效不會(huì)維持太久,應(yīng)盡早給予胰島素治療。

  血糖監(jiān)測不利
 
  自我血糖監(jiān)測對(duì)于血糖控制非常重要,但是其結(jié)果取決于血糖儀的質(zhì)量和使用者的操作水平。一個(gè)不準(zhǔn)確的檢測結(jié)果,常會(huì)錯(cuò)誤地指導(dǎo)治療調(diào)整,導(dǎo)致血糖居高不下或低血糖的發(fā)生。
 
  因此,要定期去醫(yī)院查靜脈血,每三個(gè)月要查下糖化血紅蛋白。
 
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