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糖尿病神經(jīng)病變,離我們有多遠(yuǎn)?

摘要:糖尿病神經(jīng)病變是由于人體長期處于高血糖狀態(tài),損害了人體某處或多處神經(jīng)系統(tǒng)、影響了人的感覺(感受冷熱、疼痛等)、運(yùn)動(dòng)等功能的一種病變。隨糖尿病病程的延長,發(fā)病率呈明顯上升趨勢,可達(dá)60%~90%。

  一個(gè)有十年糖尿病病史的患者,十年來雖然知道自己血糖高,但從來沒有在意過,覺得沒有什么不舒服,自己身體好,該怎么吃就怎么吃,該怎么玩就怎么玩,最近,出現(xiàn)雙下肢麻木,疼痛,影響睡眠。遂來就診。這個(gè)患者很明顯是糖尿病合并神經(jīng)病變。

  糖尿病神經(jīng)病變是由于人體長期處于高血糖狀態(tài),損害了人體某處或多處神經(jīng)系統(tǒng)、影響了人的感覺(感受冷熱、疼痛等)、運(yùn)動(dòng)等功能的一種病變。隨糖尿病病程的延長,發(fā)病率呈明顯上升趨勢,可達(dá)60%~90%。

  它是由于長期高血糖通過影響神經(jīng)微血管而導(dǎo)致神經(jīng)供血減少與血液粘度增加,引起體內(nèi)代謝紊亂、微循環(huán)障礙,造成神經(jīng)缺血、缺氧而逐漸發(fā)生的。它的基本病因是長期控制不良的高血糖。一般來說,血糖持續(xù)>11.1mmol/l,即容易發(fā)生。

  一般由四肢指尖逐漸向四肢發(fā)展并加重,早期病人可無明顯癥狀,隨著病程延長可出現(xiàn)肢端麻木感、蟻行感(螞蟻爬行的感覺)、針刺感、灼熱感等癥狀,晚期可發(fā)生肢端缺血、缺氧甚至造成壞死截肢的后果。

  該患者表現(xiàn)為糖尿病痛性神經(jīng)病變,它是糖尿病周圍神經(jīng)病變的一種,是典型的神經(jīng)病理性疼痛(俗稱「神經(jīng)痛」),其特點(diǎn)是自發(fā)性疼痛(不明原因的疼痛)和誘發(fā)性疼痛(受到外界冷、熱、觸摸等刺激引起疼痛),除了有受電擊樣的疼痛外,還可以有類似針刺、火烤、撕裂樣疼痛,往往輕微的觸碰就會(huì)誘發(fā),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病痛性神經(jīng)病變的患病率約為7~20%,占全部糖尿病神經(jīng)病變的10~32%,糖尿病病史越長,血糖控制越差,患者發(fā)生糖尿病痛性神經(jīng)病變的幾率也就越高。

  痛性神經(jīng)病變具有「晝輕夜重」的特點(diǎn),夜間疼痛更加劇烈,使人徹夜難眠,往往造成睡眠質(zhì)量下降,使得患者在日常生活中常常感到疲憊不堪、困倦和乏力,容易出現(xiàn)焦慮、抑郁精神障礙,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著下降。

  糖尿病患者飲食上有何注意事項(xiàng)?

  (1)控制總熱能,這是糖尿病飲食治療的首要原則;

 ?。?)供給充足的食物纖維;

 ?。?)供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如魚、牛肉、雞蛋等;

  (4)減少脂肪攝入量、控制油炸食品;

 ?。?)供給充足的維生素:多食蔬菜;

 ?。?)戒煙戒酒;

  (7)合理安排每日三餐,每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì),以有利于減緩葡萄糖的吸收。

 

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