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無痛性心梗,糖尿病的致命并發(fā)癥!

摘要:研究表明,無癥狀心肌缺血占總心梗人數(shù)的45%。糖尿病患者患冠心病危險增加2-4倍,且常是多支病變,介入治療預(yù)后差,不典型心絞痛、無痛性心肌梗死(心梗)和非Q波心梗多見。糖尿病患者不穩(wěn)定心絞痛及非Q波心梗死亡率增加57%。

  糖尿病易發(fā)生心臟疾病嗎?

  研究表明,無癥狀心肌缺血占總心梗人數(shù)的45%。

  糖尿病患者患冠心病危險增加2-4倍,且常是多支病變,介入治療預(yù)后差,不典型心絞痛、無痛性心肌梗死(心梗)和非Q波心梗多見。糖尿病患者不穩(wěn)定心絞痛及非Q波心梗死亡率增加57%。

  是怎么發(fā)生的?

  糖尿病心臟病與高血糖通過氧化應(yīng)激引起血管病變相關(guān)。

  糖尿病引起高血壓,進而引起心臟疾病。

  糖尿病導(dǎo)致脂代謝異常,引起冠心病。

  高血糖所致的心肌病變,引起心衰。

  所以糖尿病合并心梗之所以易出現(xiàn)心功能不全泵衰竭,是因為糖尿病不僅引起冠脈粥樣硬化,同時并存有微血管病變,致彌漫性心肌病變,故發(fā)生心梗前多已有潛在心功能不全,加之多為多支血管病變,梗死面積大,更易泵衰而發(fā)生心源性休克。

  同時,糖尿病發(fā)生嚴重心律失常和室顫也較非糖尿病組高,原因是糖代謝異常、三大物質(zhì)代謝紊亂,且心臟自主神經(jīng)多有病變,因而致心肌代謝異常,乳酸增高,鈉、鉀離子不平衡,使心電處于不穩(wěn)定狀態(tài),易誘發(fā)室顫。

  為什么會無痛?

  糖尿病患者多數(shù)為老年患者,本身就是高危人群,加上身體各器官系統(tǒng)老化,感覺會相對遲鈍一些,對疼痛敏感度下降,以及糖尿病對神經(jīng)的損害,均會導(dǎo)致心梗時的疼痛遲鈍甚至沒有痛覺。

  心梗時腦供血可能不足,引起大腦缺氧,以致意識障礙、反應(yīng)遲鈍。

  吸煙也會導(dǎo)致對疼痛的敏感性下降。

  還與心肌梗死的部位有關(guān):梗死部位為心臟右室、后壁時,犯罪血管往往多為右冠脈,常表現(xiàn)為嚴重緩慢的心律失常及低血壓而并非劇烈的疼痛。

  可以早發(fā)現(xiàn)嗎?

  無痛性心梗,是無痛,但也有時也是會留下一些蛛絲馬跡的,如果突然出現(xiàn)不明原因的心慌、乏力、氣短、不能平臥、咳嗽、出汗、血壓降低、面色蒼白、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、心律失常、脈搏細弱不規(guī)則、神志不清等征象時,應(yīng)想到發(fā)生急性心肌梗塞的可能,要及時處理并急送到醫(yī)院就診,做到早確診、早治療,防止不良后果的發(fā)生。

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