女性糖尿病-特別的愛，獻給特別的你（二）

2017-12-14 來源：糖人故事標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：女性一生先后要經(jīng)歷青春期、妊娠期、哺乳期、更年期等幾個特殊的生理階段，體內(nèi)激素(特別是性激素)水平也隨之發(fā)生顯著變化，進而導(dǎo)致血糖升高及大幅波動，因此，女性糖友一定要加強此間的病情管理。

　　女性糖尿病友的生活保健

　　女性一生先后要經(jīng)歷青春期、妊娠期、哺乳期、更年期等幾個特殊的生理階段，體內(nèi)激素(特別是性激素)水平也隨之發(fā)生顯著變化，進而導(dǎo)致血糖升高及大幅波動，因此，女性糖友一定要加強此間的病情管理。

　　1.青春期：血糖常升高，加強控制

　　青春期是指從性開始發(fā)育到性發(fā)育成熟的過渡時期，一般以女性首次月經(jīng)來潮，男性第一次出現(xiàn)遺精為標(biāo)志。在這期間，機體內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)變化明顯，體內(nèi)性激素、生長激素水平上升，女性開始出現(xiàn)月經(jīng)，患者的血糖比青春期前明顯升高而且波動較大，尤其是“黎明現(xiàn)象”(即患者的血糖從黎明到早晨逐漸升高)比較明顯。因此，糖尿病患者進入青春期后要適當(dāng)加大降糖藥物(主要是胰島素)用量，同時，還要注意生活及飲食規(guī)律，避免情緒波動。

　　2.月經(jīng)期：血糖易波動，注意監(jiān)測

　　女性糖尿病患者在經(jīng)期前血糖會輕度升高，這主要是由于體內(nèi)雌激素、孕激素(即黃體酮)在月經(jīng)來潮前迅速下降，致使機體胰島素抵抗(IR)加重所致，另外，月經(jīng)期情緒波動，也是導(dǎo)致血糖不穩(wěn)的一個原因。

　　每個患者的血糖變化幅度不盡相同，如果患者想了解月經(jīng)期對其血糖有多大影響，可以在月經(jīng)前、中、后各一周進行檢測，每天測2～4次，連測2～3個月。為減少血糖波動，女性患者在月經(jīng)期應(yīng)格外注意控制飲食、堅持運動，并酌情調(diào)整用藥。

　　3.妊娠期：血糖應(yīng)嚴(yán)格控制達標(biāo)

　　高血糖對孕婦及胎兒均可造成嚴(yán)重危害，因此，妊娠期良好的血糖控制對于胎兒的正常發(fā)育及孕婦的生命安全非常重要。

　　一般來說，患者最好提前3～6個月為懷孕做好準(zhǔn)備，?？诜堤撬?，改用胰島素治療。懷孕以后(尤其是孕早期)，應(yīng)加強全天候的血糖監(jiān)測，嚴(yán)格控制血糖，減少血糖波動，將糖化血紅蛋白(HbA1c)控制在正常范圍(<6.0%)以內(nèi)。懷孕期間，還要定期接受糖尿病醫(yī)師、營養(yǎng)師及婦產(chǎn)科醫(yī)師的指導(dǎo)，科學(xué)安排飲食，及時調(diào)整胰島素用量，因為隨著孕周增加，受孕激素的影響，孕婦胰島素抵抗逐漸加重，需要不斷增加胰島素的用量;分娩后，隨著胎盤排出，胰島素拮抗激素迅速下降，胰島素用量也要相應(yīng)大幅下調(diào)。

　　4.哺乳期：允許母乳喂養(yǎng)，但要當(dāng)心低血糖

　　糖媽媽的乳汁幾乎不受自身血糖影響，乳汁中的葡萄糖并不比非糖尿病母親的乳汁高，質(zhì)量也不比非糖尿病母親的乳汁差，因此，可以母乳喂養(yǎng)。

　　需要注意的是，由于降糖藥可以通過乳汁分泌，所以選擇母乳喂養(yǎng)的“糖媽媽”不宜口服降糖藥，而應(yīng)選用胰島素治療。由于哺乳后會引起血糖下降，因此，糖媽媽應(yīng)提防發(fā)生低血糖，應(yīng)經(jīng)常少量加餐，酌減胰島素用量，并注意監(jiān)測血糖。

　　此外，女性糖尿病患者在哺乳期間應(yīng)多喝一些富含維生素、鈣等礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的湯水，尤其在每次哺乳前后喝上幾口，對身體有好處。另外，哺乳婦女每天應(yīng)該攝入1200～1500毫克的元素鈣。

　　5.性生活：會使血糖下降，需提防低血糖

　　糖尿病不是性生活的禁忌癥。由于性生活也是一種體力活動，血糖會伴隨著體力的消耗而下降，因此，女性糖尿病患者，特別是應(yīng)用胰島素治療的患者，房事時應(yīng)注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。通常情況下，如果準(zhǔn)備同房，患者應(yīng)臨時酌情減少胰島素用量。如果已經(jīng)注射過胰島素，也可考慮在房事前適當(dāng)吃點東西。

　　6.更年期：血糖易波動，心血管病風(fēng)險大

　　女性進入更年期以后，隨著體內(nèi)性激素水平下降，機體對胰島素的敏感性會相應(yīng)增強，此時若不及時下調(diào)藥量，部分女性糖尿病患者可能會發(fā)生低血糖，特別是夜間低血糖。此外，更年期女性的情緒變化(如心情煩躁、情緒不穩(wěn)、失眠多夢等)也會加劇病人的血糖波動。因此，患者應(yīng)注意心理調(diào)節(jié)、精神放松，保持良好睡眠及規(guī)律飲食。需要提醒的是，由于更年期常見的潮熱、出汗、抑郁及短期記憶喪失等癥狀容易與低血糖癥狀混淆，因此當(dāng)你懷疑自己發(fā)生低血糖時，最好還是用血糖儀驗一下，不要貿(mào)然補充糖類食物。

　　另外，女性在絕經(jīng)期前，體內(nèi)有雌激素的保護，因此，冠心病的發(fā)病率遠低于男性。但進入更年期以后，由于失去了雌激素的保護，女性發(fā)生心血管事件的風(fēng)險顯著增加，女性糖尿病友更是如此。因此，一定要加強對血糖、血壓、血脂、肥胖、吸煙等心血管危險因素的控制。

　　7.老年期：需要提防骨質(zhì)疏松

　　高血糖引起的滲透性利尿以及雌激素水平下降等因素，會加速鈣質(zhì)大量流失，因此更年期以后女性多會出現(xiàn)明顯骨密度下降，導(dǎo)致骨折風(fēng)險明顯增加。另外，某些降糖藥如羅格列酮有增加骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險，最好不要使用。另外建議病人要多曬太陽，補充鈣質(zhì)，酌情口服雙膦酸鹽類抗骨質(zhì)疏松藥物。

　　老年女性糖尿病患者更應(yīng)注意對骨質(zhì)狀況的定期監(jiān)測，至少每年檢測1次骨密度，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

　　8.注意預(yù)防泌尿生殖系感染

　　由于女性朋友尿路短，加上患有糖尿病，免疫力低下，所以很容易發(fā)生尿路感染。另外，由于高血糖的影響，女性糖尿病患者陰道炎和真菌感染的患病幾率明顯增加。所以，患者平常一定要注意多飲水，堅持每天清洗外陰，注意性生活的衛(wèi)生，以防泌尿生殖道感染。

　　有些女性患者的尿道感染可以沒有尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀，而只是表現(xiàn)為乏力、腰酸等癥狀。尿路感染可導(dǎo)致血糖顯著升高、難以控制，所以，臨床上如果發(fā)現(xiàn)血糖明顯升高，又找不到其他原因，要考慮是否存在無癥狀性尿路感染。

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