糖尿病友在使用胰島素泵的過程中出現(xiàn)意外高血糖，需及時(shí)排查原因，積極作相應(yīng)地處理。西安交通大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科崔巍醫(yī)生撰寫以下文章告訴大家使用胰島素泵出現(xiàn)意外高血糖時(shí)如何處理。

　　（4）儲(chǔ)藥器

　　a.儲(chǔ)藥器內(nèi)胰島素已用完

　　b.氣泡阻塞儲(chǔ)藥器出口

　　c.儲(chǔ)藥器前端破裂，胰島素漏出，未能經(jīng)輸入導(dǎo)管進(jìn)入人體。

　　處理：a，檢查狀態(tài)屏，同時(shí)檢查儲(chǔ)藥器，補(bǔ)充胰島素；b，在快速分離器處斷開身體與胰島素泵的連接，垂直放置胰島素泵，采用“手動(dòng)充盈”排除空氣，重新連接；c，更換儲(chǔ)藥器，將胰島素吸入新的儲(chǔ)藥器，排除導(dǎo)管空氣。按附表所示：根據(jù)血糖值，給予追加胰島素量。

　?。?）輸液管前端

　　a.用力不當(dāng)，針頭早已被拔出體外，未被患者發(fā)現(xiàn)，胰島素未輸入體內(nèi)。

　　b.因出汗多，皮膚表面水分多，使固定針頭的粘貼膠膜松脫，不能有效地固定針頭，隨著人體活動(dòng)，針頭自動(dòng)脫出皮膚，胰島素未輸入體內(nèi)。

　　c.針頭與導(dǎo)管連接處破裂造成胰島素漏出。

　　處理:a，更換針頭，從新埋置體內(nèi)；b，筆者經(jīng)驗(yàn)，可先刮掉粘貼膠膜處汗毛，夏天要經(jīng)常檢查；c，更換輸液管前端裝置。給予追加胰島素量，并于1小時(shí)后采用血糖儀（正常工作狀態(tài)）再測血糖，觀察是否血糖下降。根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)：在臨床上遇到幾例患者使用軟針頭，針頭在體內(nèi)打折或胰島素晶體、組織堵住針頭，致針頭與導(dǎo)管連接處破裂造成胰島素漏出，但胰島素泵未報(bào)警。

　?。?）埋置部位

　　a.針頭埋置部位皮膚感染或炎癥，導(dǎo)管內(nèi)有血液或其他體液，造成針頭阻塞。

　　b.針頭扎進(jìn)皮下硬結(jié)、瘢痕內(nèi)，胰島素未能被有效吸收。

　　c.針頭埋置在腰帶摩擦處，造成針頭挪動(dòng)而脫出體外。

　　處理：a，b，c，啟用新的皮下輸入裝置，更換埋置部位。注意避開皮膚感染、皮下硬結(jié)和腰帶摩擦處。

　?。?）胰島素結(jié)晶堵塞輸液管或胰島素失效

　　a.反復(fù)使用同一根導(dǎo)管或過期使用輸注導(dǎo)管可引起胰島素結(jié)晶沉淀，阻塞針頭；使用的針頭太細(xì)；特別是反復(fù)拆分導(dǎo)管，多次暫停輸出，更容易在針頭處形成胰島素結(jié)晶沉淀。

　　b.過期的胰島素。胰島素儲(chǔ)存不當(dāng)(強(qiáng)光照射、過熱、冷凍)或胰島素失效。

　　處理：a，胰島素阻塞針頭，更換新的皮下輸入裝置，阻塞導(dǎo)管，更換新的輸注管道。b，懷疑胰島素失效，更換新的胰島素。有資料顯示：采用超短效胰島素較普通人胰島素發(fā)生結(jié)晶堵管的幾率相對較少。

　　二、與胰島素泵本身無關(guān)的原因

　　1)生病、感染、創(chuàng)傷、巨大的精神應(yīng)激、發(fā)熱等。

　　2)忘記注入胰島素餐前大劑量而進(jìn)食。

　　3)吃得太多，追加量太少(不會(huì)計(jì)算食物中糖類含量，不會(huì)根據(jù)糖類含量計(jì)算追加量，或計(jì)算錯(cuò)誤)。

　　4)設(shè)置基礎(chǔ)率太低。

　　5)泵程序設(shè)置錯(cuò)誤，如采用超短效胰島素治療時(shí)卻按短效胰島素設(shè)置基礎(chǔ)率；泵的時(shí)鐘設(shè)錯(cuò)(白天設(shè)成晚上)；改用Ul00胰島素后未更改泵上的胰島素選擇項(xiàng)，仍采用U40工作程序。

　　6)血糖儀操作誤差。

　　7)低血糖后吃太多的食物引起血糖顯著的長時(shí)間升高.

　　8)服某些藥物(如糖皮質(zhì)激素類、利尿劑或孕激素)后。

　　處理：為了避免上述與胰島素泵本身無關(guān)的原因?qū)е碌囊馔飧哐牵够颊呋蛑車恼疹櫟募胰苏莆找葝u素泵的使用，血糖的監(jiān)測，和糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，經(jīng)常監(jiān)測血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外升高的血糖。