對(duì)于糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿首先要明確蛋白尿的原因，這樣才能談下一步的治療問(wèn)題。

　　糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿，當(dāng)然要考慮糖尿病腎病的可能性，但是必須首先排出其他原因所致的腎臟疾病引起的蛋白尿，最多見(jiàn)的是慢性腎小球腎炎造成的蛋白尿，這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)槿绻翘悄虿∧I病，尤其是尿常規(guī)檢查就能發(fā)現(xiàn)的蛋白尿，糖尿病腎病已經(jīng)進(jìn)入臨床糖尿病腎病期，治療起來(lái)已經(jīng)非常困難，多會(huì)逐漸進(jìn)展到尿毒癥，治療的目的只能局限在延緩其發(fā)展的速度、改善患者臨床癥狀上。但是如果為慢性腎炎，通過(guò)積極的治療有可能使其蛋白尿消失，腎功能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，所以我們不要輕易的就下糖尿病腎病的診斷，我們?cè)谂R床工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)許多基層醫(yī)院診斷為糖尿病腎病的患者其實(shí)并非糖尿病腎病。

　　糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿如果有以下情況時(shí)需要考慮不是糖尿病腎?。?、沒(méi)有糖尿病眼底病變或者糖尿病眼底病變較輕而蛋白尿很嚴(yán)重；2、突然出現(xiàn)的蛋白尿，或者蛋白尿突然增多；3、長(zhǎng)期的蛋白尿但腎功能一直都正常；4、尿常規(guī)除了蛋白尿外還有明顯的尿紅細(xì)胞；5、腎功能突然快速下降；6、糖尿病病史較短（小于5年）。

　　由于臨床期的糖尿病腎病難以治療，所以對(duì)于糖尿病應(yīng)該檢測(cè)尿微量白蛋白，至少1年一次，在尿常規(guī)檢查尚不能發(fā)現(xiàn)蛋白尿時(shí)，如果出現(xiàn)早期的糖尿病腎病，檢測(cè)尿微量白蛋白就能早期的發(fā)現(xiàn)，從而進(jìn)行早期的治療，對(duì)于微量白蛋白期的糖尿病腎病，許多患者通過(guò)積極的治療腎病可以逆轉(zhuǎn)，微量白蛋白尿可以轉(zhuǎn)為正常。