現(xiàn)在，糖尿病患者日益增多，而大部分都是2型糖尿病患者。相對于注射胰島素的患者而言，口服降糖藥的2型糖尿病病人占的比例更大。市場上的降糖藥有很多種，可能大家在選擇的時候很困惑，對醫(yī)生的建議不太了解，不會很好的去選擇。那么該怎樣選對自己有效的降糖藥呢？這些降糖藥到底又什么功效？這些藥真的能控制住血糖嗎?

　　口服藥種類比較多，包括磺脲類降糖藥、格列奈類、雙胍類降糖藥、葡萄糖苷酶抑制劑和格列酮類等，對于不同年齡以及不同并發(fā)癥的患者，其選擇是不同的。

　　一般情況下，若患者沒有并發(fā)癥或禁忌癥，可以首選雙胍類藥物。雙胍類降糖藥不刺激胰島素的分泌，而是抑制食欲及身體對葡萄糖的吸收，減少肝臟輸出葡萄糖的能力，加強(qiáng)身體對胰島素的敏感性，如二甲雙胍（格華止、迪化糖錠、美迪康）和苯乙雙胍。

　　磺脲類的主要作用是刺激胰島素釋放，使身體產(chǎn)生足夠的胰島素以利于血糖的下降。所以，磺脲藥的適用對象是血糖比較高，但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病病人。臨床常用的磺脲藥包括甲磺丁脲（D860）、格列齊特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）、格列吡嗪（美吡達(dá)、迪沙片）、格列苯脲（優(yōu)降糖）和格列美脲。但是對老年人來說低血糖的風(fēng)險相對較大。

　　格列奈類是另一種胰島素促泌劑，作用特點(diǎn)與磺脲類稍有差別，發(fā)揮療效較快，包括瑞格列奈（如諾和龍）和那格列奈（如唐力）。

　　葡萄糖苷酶抑制劑的作用與前兩種不太一樣，主要是抑制糖類的分解，延緩葡萄糖的吸收而降低餐后血糖，包括伏格列波糖（如倍欣）和阿卡波糖（如拜唐蘋和卡博平）。

　　格列酮類可在多個層次增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，減輕機(jī)體胰島素抵抗，所以原來被稱為胰島素增敏劑，包括羅格列酮（如文迪雅）和吡格列酮（如瑞彤）。

　　噻唑烷二酮等少數(shù)種類的降糖藥物可能對心臟有一定的風(fēng)險，特別是對有心臟病的病人，大家在使用時也會有所顧慮?，F(xiàn)在糖尿病的藥物也在不斷地研發(fā)，但由于某些藥物的副作用，使得有些病人限制了使用。

　　目前，DPP-4抑制劑是一個新的藥物，降糖效果非常明確；有些藥物會導(dǎo)致體重增加，尤其是肥胖的2型糖尿病病人，而DPP-4低血糖風(fēng)險小，且體重?zé)o或輕微改變，對腎臟的負(fù)擔(dān)小，安全性好?，F(xiàn)在，多種DPP-4抑制劑已被研發(fā)，其中5種新藥已于歐美及日本等國上市。它們皆可有效調(diào)控血糖穩(wěn)態(tài)，并可誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞增殖、分化、延緩凋亡，且對血壓、血脂、體重均有降低效果，可有效減少心血管事件的風(fēng)險，其耐受性和安全性良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　糖尿病病友是否可以自己隨意調(diào)藥？

　　任何藥物都有其作用的特點(diǎn)，也就都有其適應(yīng)證和禁忌證，病人自己對這種情況不一定了解，如果用得不合適，不但無法取得良好的療效，而且可能會導(dǎo)致一些副作用，有些副作用甚至是致命的。所以口服降糖藥最好在有糖尿病治療經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用。