糖尿病患者住院后通常要做各項(xiàng)檢查，如空腹血糖、餐后血糖、動(dòng)態(tài)血糖、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)......今天，就和大家一起，來(lái)捋一捋這些和糖尿病、血糖有關(guān)的概念、試驗(yàn)。

　　一血糖及相關(guān)檢查

　　1.空腹血糖

　　空腹血糖FBG是診斷糖代謝紊亂常用、重要的指標(biāo)。指的是在隔夜空腹（禁食至少8-10h）后，早餐前采血所測(cè)血糖值，可反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能、代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。

　　2.餐后2h血糖

　　口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT2小時(shí)血糖也就是餐后血糖。正常人,進(jìn)餐后0.5-1h血糖達(dá)峰，<140mg/dL，2－3h回復(fù)至餐前水平。

　　3.動(dòng)態(tài)血糖

　　監(jiān)測(cè)24-72h血糖的動(dòng)態(tài)變化，了解血糖波動(dòng)情況，可發(fā)現(xiàn)隱匿性高、低血糖，俗稱「血糖Holter」。

　　4.糖化血紅蛋白（HbA1c）

　　糖化血紅蛋白有助于準(zhǔn)確了解一段時(shí)期內(nèi)血糖的總體水平，正常值為4％～6％（糖化血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比）。糖化血紅蛋白不受一些偶然因素的影響，可以客觀準(zhǔn)確地反映近2～3個(gè)月內(nèi)的總體血糖水平。

　　5.糖化白蛋白（GA）

　　GA是反映過(guò)去2-4周平均血糖水平的一項(xiàng)指標(biāo)。比血糖檢測(cè)“金標(biāo)準(zhǔn)”糖化血紅蛋白的反映周期要短一些。因此，GA在治療效果的確認(rèn)以及臨床用藥量的調(diào)整方面比A1c具有優(yōu)勢(shì)。

　　二胰島功能檢查

　　1.OGTT

　　即口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。OGTT應(yīng)在清晨進(jìn)行，在抽完空腹血后（用于測(cè)空腹血糖），將75g葡萄糖與250-350mL水混合，要求受試者5分鐘內(nèi)喝完。

　　2.C肽釋放試驗(yàn)

　　C肽是胰島素原分裂而成的與胰島素等分子的肽類物質(zhì)，半衰期是胰島素的2-3倍，血中C肽濃度可以更好地反映胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能。

　　3.胰島素釋放試驗(yàn)

　　在進(jìn)行OGTT時(shí)，可同時(shí)進(jìn)行胰島素釋放試驗(yàn)，可以反映胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能。T1DM表現(xiàn)為糖刺激后胰島素水平仍然很低，呈低平曲線。T2DM空腹胰島素可正常或偏高，糖刺激后表現(xiàn)為延遲釋放。

　　如果發(fā)現(xiàn)葡萄糖刺激后胰島素水平無(wú)明顯上升或顯示為低平，提示β細(xì)胞功能低下。

　　三并發(fā)癥方面檢查

　　1.尿常規(guī)包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細(xì)胞等多項(xiàng)指標(biāo)。這些指標(biāo)可以間接反映病人的血糖水平，明確是否存在酮癥酸中毒、有無(wú)泌尿系感染等情況。另外，尿微量白蛋白定量測(cè)定還是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的重要指標(biāo)。

　　2.眼科檢查眼底照相檢查可了解有無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障及青光眼。糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期，前三期可以逆轉(zhuǎn)，晚期則沒(méi)有良好的控制方法。所以，糖尿病病人初診時(shí)應(yīng)做眼科檢查。

　　3.神經(jīng)科檢查包括觸味覺，溫度覺，振動(dòng)覺，感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)等的檢測(cè)，有助于糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期發(fā)現(xiàn)。

　　4.血脂糖尿病患者往往同時(shí)合并脂代謝紊亂，對(duì)于膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低的患者應(yīng)適當(dāng)選用調(diào)脂藥物，糾正脂代謝異常。

　　5.血壓、血粘度高血壓、高血脂、高血粘、高血糖號(hào)稱是糖尿病患者的四大隱形“殺手”，初診時(shí)就必須注意了解血壓和血液流變學(xué)狀況，并酌情給予處理。

　　6.心電圖、心臟彩超冠狀動(dòng)脈CT檢查以便了解患者是否患有冠心病；腦CT,核磁共振以便了解患者是否有糖尿病引起的腦梗塞或腦出血。

　　7.肢血管超聲及造影大血管超聲檢測(cè)、頸部大動(dòng)脈檢查是否有斑塊形成或動(dòng)脈狹窄，有助于糖尿病患者發(fā)現(xiàn)早期的大血管病變；雙下肢動(dòng)脈超聲以便了解是否有下肢動(dòng)脈硬化或狹窄。

　　8.血酮、尿酮、肝臟B超、骨密度血酮、尿酮的檢查用以判斷是否有酮癥，肝臟B超用以檢查是否合并脂肪肝，骨密度檢查用以判斷是否伴有骨質(zhì)疏松或骨量減少等。

　　特別注意一下幾點(diǎn)：

　　1.如果出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓感，要立即進(jìn)行血糖的檢查，以判斷是否有低血糖出現(xiàn)。

　　2.如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌等，提示可能心肌缺血、心絞痛或心肌梗塞，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行心臟相關(guān)檢查。

　　3.如果出現(xiàn)昏睡、意識(shí)模糊或昏迷，首先要檢測(cè)血糖，檢查是否有低血糖或是腦部問(wèn)題、酮癥酸中毒或高滲綜合征。