糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的并發(fā)癥之一。我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大。

　　糖尿病腎病的臨床癥狀之一即蛋白尿。隨著腎臟的病變，從微量白蛋白尿——微量蛋白尿——大量持續(xù)性的蛋白尿，出現(xiàn)原因與糖代謝紊亂導(dǎo)致的一系列病理變化有關(guān)。

　　尿白蛋白是判斷腎臟損害的一個重要標志，也是糖尿病患者檢查尤其重要的一項，所以需提起高度的重視，從而遠離尿毒癥、腎衰竭的出現(xiàn)。

　　糖尿病腎病的分期

　　根據(jù)糖尿病腎病的病程和病理生理演變過程，糖尿病腎病分為以下五期：

　?、衿冢哼@一期主要的以腎小球濾過率增高和腎體積增大為特征。

　?、蚱冢涸撈诨颊叩哪虬椎鞍着懦雎室殉尸F(xiàn)正常但腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)上的改變。

　?、笃冢捍似谟直唤凶鍪窃缙谔悄虿∧I病?；颊吣I臟尿白蛋白排出率為20～200μg/min，病人的血壓出現(xiàn)輕度的升高趨勢，開始出現(xiàn)腎小球的功能減退。

　?、羝冢菏桥R床上的糖尿病腎病或顯性的糖尿病腎病。這一期的特點是患者開始出現(xiàn)大量的白蛋白尿(每日大于3.5克)，水腫和高血壓。糖尿病腎病患者的水腫開始變得比較嚴重，對利尿藥反應(yīng)差。

　?、跗冢航K末期糖尿病腎病，也就是尿毒癥時期。這個時期會出現(xiàn)腎功能衰竭，腎臟無法將人體代謝的毒物排出體外，此時血肌酐和尿素氮都明顯升高，在這種情況下，只有通過透析的方法來維持人體的正常毒物排泄。換句話說，就是用透析來維持生命。

　　特別提醒

　　早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病至關(guān)重要，由于早期的糖尿病腎病通過尿常規(guī)檢查看不出來，因此只能定期進行24小時尿微量白蛋白檢查，這樣能及時發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病腎病，早期腎病積極治療可以逆轉(zhuǎn)，1型糖尿病和2型糖尿病病友都需要至少每年檢查一次。

　　防治糖尿病腎病

　　1、控制血糖

　　長期的高血糖癥是糖尿病血管并發(fā)癥發(fā)生的重要原因，良好的血糖控制可顯著降低糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的危險，控制血糖對延緩糖尿病腎病發(fā)生極其重要。

　　2、控制血壓

　　高血壓可引起腎臟損害，反之腎臟損害會加重高血壓。在糖尿病早期，治療高血壓可能比控制血糖更為重要，但兩者要同時進行。

　　3、控制血脂

　　高脂血癥是糖尿病代謝紊亂一個突出的表現(xiàn)。高脂血癥不僅直接參與胰島β細胞損傷的發(fā)生過程，而且可以通過低密度脂蛋白作用于腎小球系膜細胞上的低密度脂蛋白受體，導(dǎo)致系膜細胞和足細胞的損傷，加重蛋白尿和腎小球及腎小管間質(zhì)纖維化的進展。

　　4、控制蛋白尿

　　蛋白尿不僅是糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)，也是促進腎功能惡化和增加心血管事件的標志?？刂频鞍啄蚴茄泳徧悄虿∧I病進展的重要措施之一。

　　5、控制飲食

　　由于高蛋白飲食使體內(nèi)含氮產(chǎn)物增加，增加腎小球濾過率，加重腎臟損害，因此對已發(fā)展成為糖尿病腎病的患者，建議低蛋白飲食。低蛋白飲食對糖尿病腎病患者的益處主要表現(xiàn)在：減少尿蛋白排泄及改善蛋白質(zhì)代謝，延緩腎損害進展；減輕胰島素抵抗及改善碳水化合物代謝，改善脂肪代謝。