【糖尿病三百問專家來解答】什么是胰島素的抗藥性？應(yīng)如何處理？

2017-12-10 來源：糖人健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素抗藥性是一種對外源胰島素的抵抗。幾乎所有使用胰島素治療的糖尿病病人均有不同程度的胰島素抗藥性，但臨床所說的胰島素抗藥性是指在排除了飲食、運動、應(yīng)激等原因后，成人每日胰島素需要量超過200單位，或者14歲以下兒童每日每公斤體重胰島素需要量超過2.5單位，并持續(xù)48小時以上者。筆者經(jīng)歷最大胰島素用量高達(dá)每天25000單位。

　　什么是胰島素的抗藥性？應(yīng)如何處理？

　　胰島素抗藥性是一種對外源胰島素的抵抗。

　　幾乎所有使用胰島素治療的糖尿病病人均有不同程度的胰島素抗藥性，但臨床所說的胰島素抗藥性是指在排除了飲食、運動、應(yīng)激等原因后，成人每日胰島素需要量超過200單位，或者14歲以下兒童每日每公斤體重胰島素需要量超過2.5單位，并持續(xù)48小時以上者。筆者經(jīng)歷最大胰島素用量高達(dá)每天25000單位。

　　造成胰島素的抗藥性的原因現(xiàn)在還不十分清楚，可能與免疫機(jī)制障礙有關(guān)，比如病人體內(nèi)存在胰島素抗體，這種情況與使用純度不高的胰島素，或者使用與人胰島素不同的豬胰島素有關(guān)，也可能是由于胰島素的作用對象——靶細(xì)胞缺陷的結(jié)果。

　　胰島素抗藥性可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后自行緩解，亦可持續(xù)十余年之久。胰島素抗藥性時病人血糖控制不佳，為了獲得糖尿病的滿意控制，必須解決胰島素的抗藥性問題。

　　胰島素抗藥性的處理原則如下：

　?、俅竽懺黾右葝u素用量，每次加的量可較大，加量速度可較快；

　?、谶x用抗原性較小的人胰島素制劑，或使用不易產(chǎn)生抗體的單組分胰島素，以代替純度較低或者與人胰島素有一定差距的豬胰島素；

　?、劭赡軙r改用或加用口服降糖藥，如二甲雙胍、葡萄糖苷酶抑制劑或格列酮等類藥物，增強身體對胰島素的敏感性，也可加用中藥；

　　④使用腎上腺糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，但這類藥物本身有升高血糖的作用，只能在醫(yī)師指導(dǎo)下短期使用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價：￥25

用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

健客價：￥30

用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

健客價：￥45

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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