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【胰島素泵】胰島素泵給糖尿病患者帶來了什么?

2017-12-04 來源:丹納胰島素泵  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素泵治療首先帶給糖尿病患者的是他們對疾病態(tài)度的轉(zhuǎn)變:他們更加重視自己的血糖水平;更渴望了解和學(xué)習(xí)控制糖尿病的有關(guān)知識,比如如何進(jìn)食、如何計(jì)算餐前追加量、高血糖的危險、胰島素的治療、低血糖的危險、低血糖的表現(xiàn)與自救、糖尿病并發(fā)癥等等;更愿意與醫(yī)師、其他病友或糖尿病教育護(hù)士討論,他們在不斷的交流、探討,并在實(shí)踐中逐步達(dá)到血糖的優(yōu)良控制,提高了戰(zhàn)勝疾病的自信心,同時在不知不覺中提高了自己治療糖尿病的水平。

  一、胰島素泵帶給糖尿病患者的不僅是健康,還有知識與科學(xué)

  胰島素泵治療首先帶給糖尿病患者的是他們對疾病態(tài)度的轉(zhuǎn)變:他們更加重視自己的血糖水平;更渴望了解和學(xué)習(xí)控制糖尿病的有關(guān)知識,比如如何進(jìn)食、如何計(jì)算餐前追加量、高血糖的危險、胰島素的治療、低血糖的危險、低血糖的表現(xiàn)與自救、糖尿病并發(fā)癥等等;更愿意與醫(yī)師、其他病友或糖尿病教育護(hù)士討論,他們在不斷的交流、探討,并在實(shí)踐中逐步達(dá)到血糖的優(yōu)良控制,提高了戰(zhàn)勝疾病的自信心,同時在不知不覺中提高了自己治療糖尿病的水平。DCCT在1983年啟動時,絕大多數(shù)糖尿病患者還是靠監(jiān)測尿糖判斷病情,很多1型糖尿病患者還采取每日注射1或2次胰島素的方法;但DCCT結(jié)束時,已有83%的糖尿病患者開始每日自測血糖,91%的患者已采用每日多次注射胰島素的方法。今天,我國糖尿病患者中能夠堅(jiān)持經(jīng)常自我監(jiān)測血糖的人還不多,但是在使用胰島素泵治療的患者中,自測血糖的人比例明顯升高,他們普遍思想開放、思維活躍、善于學(xué)習(xí)、心理健康,追求高質(zhì)量生活,身體健康狀態(tài)良好,完全沒有某些糖尿病患者的悲觀、壓抑與自卑的心理,他們對人生的態(tài)度是積極向上的,是糖尿病患者中知識水平較高的一組人群。

  二、胰島素泵讓糖尿病患者學(xué)會了科學(xué)地判斷病情

  糖化血紅蛋白(主要是指HbA1c)是血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血液中的葡萄糖發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的糖基化化學(xué)反應(yīng)的最終產(chǎn)物。不像血糖在一天中總在高高低低地波動,糖化血紅蛋白波動很小,只有&plusmn;0.1%—±0.2%。由于紅細(xì)胞壽命只有3個月,所以HbA1c得高低可以間接反映了最近3個月來平均血糖水平的高低,它不受進(jìn)食與否的影響,是比空腹血糖及餐后血糖還重要的血糖水平對HbA1c數(shù)值的影響或“貢獻(xiàn)”是不同的,分別各占50%、40%和10%。當(dāng)HbAlc<7.3%時,餐后血糖對其的影響占到70%,這表示只有餐后血糖控制良好時HbAlc才能達(dá)標(biāo)。當(dāng)HbAlc在7.3%-8.4%時空腹血糖與餐后血糖對其影響各占50%,而當(dāng)HbAlc>8.4%時,空腹血糖的影響增大,表示不但餐后高血糖,空腹血糖也開始增高,全天血糖水平均增高了。當(dāng)HbAlc>10.2%時空腹血糖的增高所起的作用占70%,餐后高血糖只起了30%的作用,此時全天血糖呈現(xiàn)更高的平均水平。HbAlc=9%大約代表平均血糖為13.3mmol/L,8%大約代表平均血糖為11.4mmol/L,而HbAlc=7%大約代表平均血糖在9.4mmol/L,6%大約代表平均血糖為7.5mmol/L。根據(jù)國內(nèi)外臨床長期大規(guī)模觀察,現(xiàn)已知:當(dāng)平均血糖水平在11.1mmol/L以上時糖尿病并發(fā)癥不但不可避免,而且迅速惡化。糖尿病患者應(yīng)至少每3-6個月測定一次HbAlc,只有當(dāng)HbAlc≤6.5%才表示血糖控制良好。美國的KaiserPermanrnte曾對24312例糖尿病成年人自測血糖的次數(shù)與他們的HbAlc關(guān)系進(jìn)行過分析,他發(fā)現(xiàn)在注射胰島素的1型糖尿病人中,從來不測血糖的人,HbAlc為9%,每日自測血糖不到1次的人HbAlc為8.9%。每日測1次血糖的人HbAlc降至8.5%,而每日自測血糖2.5次以上者,HbAlc達(dá)7.8%,但隨著平均血糖水平下降,低血糖發(fā)生率也在增加,這間接說明了使用胰島素泵治療時,能達(dá)到良好的血糖控制水平絕對離不開血糖的監(jiān)測,糖尿病控制的好壞不是根據(jù)自己的感覺,也不是根據(jù)某一次空腹血糖或餐后血糖,而是由HbAlc的結(jié)果來判定,目前各國都是以HbAlc≤6.5%—7%為糖尿病控制良好的標(biāo)志。

 

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