紀立農(nóng)教授：糖尿病相關(guān)卒中風險的性別差異

2017-12-03 來源：丹納胰島素泵標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：2014年3月7日紀立農(nóng)教授在TheLancet上發(fā)布了一則評論，就女性糖尿病患者的糖尿病相關(guān)卒中風險顯著高于男性患者進行了討論。

　　2014年3月7日紀立農(nóng)教授在TheLancet上發(fā)布了一則評論，就女性糖尿病患者的糖尿病相關(guān)卒中風險顯著高于男性患者進行了討論。

　　在普通人群中，卒中在男性中比在女性中更為常見。而且，男性的年齡特異性卒中發(fā)生率也高于女性，但年齡35~44歲和大于85歲的女性應除外，在這兩個年齡段中，女性的年齡特異性卒中發(fā)病率略高于男性。妊娠和口服避孕藥的使用等因素可能是導致女性35~44歲期間卒中風險增加的原因，而在老年女性中，他們的相對壽命是導致卒中風險升高的原因。

　　糖尿病是一種已知的卒中獨立危險因素，糖尿病患者中卒中的相對風險較非糖尿病患者增加兩到三倍。同時，糖尿病也與卒中復發(fā)風險及死亡率增加有關(guān)。

　　英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)人員發(fā)現(xiàn)，女性糖尿病患者的卒中事件病死率風險比男性糖尿病患者高兩倍以上。而且，比糖化血紅蛋白增加1%或收縮壓升高10mmHg相關(guān)的卒中事件，女性糖尿病患者的卒中事件病死率風險更高。相比之下，在同一UKPDS研究人群中，男性連同高血壓、高齡和心房顫動一起，被認為是卒中的獨立危險因素。而在MONICA研究中，研究人員注意到，與男性糖尿病患者相比，女性糖尿病患者卒中后生存率較差。

　　在TheLancet雜志上，SannePeters及其同事發(fā)表了一項系統(tǒng)性回顧和薈萃分析，為女性糖尿病患者的糖尿病相關(guān)卒中風險顯著高于男性糖尿病患者提供了強有力的證據(jù)。

　　受先前研究結(jié)果，即女性糖尿病患者中糖尿病相關(guān)冠心病風險顯著高于男性糖尿病患者，Peters教授和其同事分析了64項隊列研究的數(shù)據(jù)，共涉及775385例受試者和12539例致死性和非致死性卒中事件，探討糖尿病相關(guān)卒中風險是否也存在相似的性別差異。

　　校正后，在女性糖尿病患者中，糖尿病相關(guān)卒中的相對風險為2.28，而在男性糖尿病患者中為1.83，并且，男女糖尿病患者之間，糖尿病相關(guān)卒中的相對風險的比值為1.27。這種糖尿病相關(guān)卒中風險的性別差異也可在不同的預設亞組中觀察到，而且，在糖尿病相關(guān)致死性卒中的相對風險中也觀察到相似的性別差異。

　　這項研究不僅為女性糖尿病患者的卒中風險高于男性糖尿病患者提供了令人信服的證據(jù)，同時也進一步證實了先前的研究結(jié)果—女性糖尿病患者卒中后生存率低于男性。這一研究結(jié)果要求我們進行進一步研究，探索這種性別差異的原因，以改善女性糖尿病患者的醫(yī)療服務。

　　一些女性特有的情況，如妊娠、先兆子癇、妊娠糖尿病、使用口服避孕藥和激素治療均與卒中風險增加相關(guān);而且，某些特殊情況，例如偏頭痛、心房顫動、高血壓、抑郁和心理社會應激在女性中可能比在男性中更常見。這些危險因素是否會賦予女性與男性相同的卒中風險仍有待研究。

　　Peters教授和其同事假設，女性在糖尿病前期狀態(tài)中的危險因素增加程度大于男性，這可能是導致女性糖尿病患者卒中風險增加的主要原因。糖尿病前期人群是一個異質(zhì)性人群，其定義為空腹血糖或負荷后2小時血糖濃度升高，或兩者都升高。

　　將來，在中進行卒中風險性別差異研究時，包括進行糖尿病前期者的人群研究，值得按這些標準將參與者進行分層研究?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)提示，在糖耐量受損男性患者的非出血性或致死性卒中風險高于女性患者，而在空腹血糖受損女性患者的致死性卒中風險高于男性患者。

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