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Arch.Intern.Med.：糖尿病伴腎臟疾病者必須控制好糖化血紅蛋白水平

2017-12-02 來源：丹納胰島素泵  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：美國阿拉貝塔大學(xué)的一組研究人員通過觀察性研究發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病和3或4期慢性腎臟疾病的患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平過高和過低均與預(yù)后差有關(guān)。其研究結(jié)果近日被發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)文獻》（ArchivesofInternalMedicine）雜志上。

　　美國阿拉貝塔大學(xué)的一組研究人員通過觀察性研究發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病和3或4期慢性腎臟疾病的患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平過高和過低均與預(yù)后差有關(guān)。其研究結(jié)果近日被發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)文獻》（ArchivesofInternalMedicine）雜志上。

　　阿拉貝塔大學(xué)的MarcelloTonelli博士指出，糖化血紅蛋白水平過高與一系列臨床事件有關(guān)，包括高死亡風(fēng)險、腎臟疾病惡化、新的終末期腎臟疾病、心血管意外、以及住院治療等。但實際上，HbA1c水平過低（低于6.5%）也與高死亡率有關(guān)。

　　在今年11月美國腎臟病學(xué)會（ASN）年會上，有2項觀察性研究結(jié)果支持這一結(jié)論，這些研究結(jié)果顯示，患有終末期腎臟疾病的糖尿病患者，其HbA1c水平在超過6%到9%的范圍時，死亡率會增高。

　　HbA1c降至7%以下可以減緩糖尿病患者腎臟疾病的進展，美國國家腎臟基金會的腎臟疾病預(yù)后控制計劃（KDOQI）也建議使患者達到該目標，而無論其腎功能如何。但是慢性腎臟疾病患者大多被排除在血糖控制試驗之外。

　　ACCORD試驗結(jié)果顯示，通過強化治療使HbA1c降至6%以下會導(dǎo)致2型糖尿病患者的死亡率增加，該試驗排除了肌酐水平過高的患者，而且其中大多數(shù)患者都患有慢性腎臟疾病。

　　研究人員將23296名患3或4期腎臟疾病的1或2型糖尿病患者納入試驗，他們將這些患者按照首次測得的HbA1c水平進行分層，其中位HbA1c水平為6.9%，11%的患者HbA1c水平高于9%。

　　隨后研究者對這些患者進行了長達4年的隨訪，16%的患者死亡，49%的患者住院治療，16%的患者出現(xiàn)了心血管意外，6%的患者腎臟疾病出現(xiàn)了進展，2%發(fā)展成為終末期腎臟疾病。在進行了一些列分析后，研究人員發(fā)現(xiàn)，高HbA1c水平與前述5個臨床事件有關(guān)。死亡率呈U型曲線，在HbA1c低于6.5%和高于8%時增大。

　　Tonelli指出，發(fā)生終末期腎臟疾病的風(fēng)險與患者一開始患慢性腎臟疾病高度相關(guān)，其腎臟功能不可逆轉(zhuǎn)，而且僅僅通過控制血糖并不能阻止其腎臟疾病的進展。

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