國(guó)糖尿病控制與并發(fā)癥研究(DiabetesControlandComplicationsTrial,DCCT)是一項(xiàng)針對(duì)1型糖尿病設(shè)計(jì)的、迄今為止規(guī)模最大、隨訪時(shí)間最長(zhǎng)的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究。DCCT研究始于1983年,1994年DCCT結(jié)束后繼續(xù)對(duì)95%受試者的隨訪研究(EDIC研究)進(jìn)一步探討了強(qiáng)化治療對(duì)并發(fā)癥的長(zhǎng)期益處。
DCCT/EDIC研究顯示:與常規(guī)治療組(胰島素注射每日1-2次,每日SMBG,但胰島素用量不進(jìn)行每日調(diào)整)的患者相比,采取強(qiáng)化治療(胰島素注射或胰島素泵每日≥3次、SMBG每日≥4次、根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況、飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)整胰島素用量)的患者,血糖水平長(zhǎng)期降低,長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著減少:視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)減少76%,蛋白尿風(fēng)險(xiǎn)降低56%,5年臨床神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)降低69%,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低42%,非致命性心肌梗塞、中風(fēng)或心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低57%。
2013年6月,第73屆美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)年會(huì)(ADA2013)報(bào)告了DCCT/EDIC研究的最新結(jié)果:證實(shí)強(qiáng)化治療帶來(lái)長(zhǎng)達(dá)18年的獲益,強(qiáng)化治療使1型糖尿病患者的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率降低50%。
國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)、美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)和英國(guó)國(guó)家健康和臨床醫(yī)療研究所(NICE)等機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南均強(qiáng)調(diào),SMBG是糖尿病綜合管理和教育的組成部分,建議所有糖尿病患者都進(jìn)行SMBG。在胰島素治療的患者中應(yīng)用SMBG能改善代謝控制,并可能減少糖尿病相關(guān)終點(diǎn)事件。建議接受胰島素治療的患者每天應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖至少3次。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011版)》(簡(jiǎn)稱《指南》)明確指出:接受胰島素治療的患者需要每日至少3次的SMBG;針對(duì)接受胰島素強(qiáng)化治療(多次胰島素注射或胰島素泵治療,并常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖)的患者,在治療開始階段應(yīng)每天監(jiān)測(cè)血糖5-7次,涵蓋空腹、三餐前后和睡前幾個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。
然而,許多患者往往由于耗時(shí)太長(zhǎng)、實(shí)施困難等原因疏于血糖監(jiān)測(cè),從而導(dǎo)致胰島素劑量使用不當(dāng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),超過(guò)一半的糖尿病患者未能每天進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè);約1/4的1型糖尿病患者每周血糖監(jiān)測(cè)少于一次,只有三分之一的糖尿病患者在懷疑高血糖或低血糖時(shí)才進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè);在接受胰島素治療的2型糖尿病患者中,也僅有32%進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè);超過(guò)四分之三的糖尿病患者說(shuō)他們正在使用的血糖儀不適合他們的日常生活方式。一項(xiàng)針對(duì)162名接受胰島素治療的患者的調(diào)查表明:更少的測(cè)量痛苦是鼓勵(lì)患者按照推薦頻率監(jiān)測(cè)血糖的關(guān)鍵因素。
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健客價(jià): ¥928阿卡波糖片:配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。 白云山小分子蛋白肽固體飲料:本品為膳食補(bǔ)充劑,不能替代藥品。
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健客價(jià): ¥198消糖靈膠囊:益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。 白云山小分子蛋白肽固體飲料:本品為膳食補(bǔ)充劑,不能替代藥品。
健客價(jià): ¥515鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 白云山小分子蛋白肽固體飲料:本品為膳食補(bǔ)充劑,不能替代藥品。
健客價(jià): ¥4951.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥251.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33用于醫(yī)院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)。
健客價(jià): ¥169單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥113用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥55捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥328鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥519用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥76配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥65