糖尿病是危害人類身心健康的主要慢性疾病之一，高血糖是導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的主要原因。1型糖尿病患者高血糖的主要原因是胰島β細胞自身免疫破壞所致的胰島素絕對缺乏，因而1型糖尿病患者需要注射胰島素來維持生命和控制高血糖。2型糖尿病的高血糖則與胰島素抵抗和（或）進行性的胰島β細胞功能減退有關(guān)，2型糖尿病患者存在胰島素分泌水平的相對或絕對不足，許多2型糖尿病患者在疾病的晚期需要注射胰島素來控制高血糖。然而，胰島素治療目前尚不能使所有患者血糖得到理想的控制，而且，除給患者帶來生活不便和注射疼痛外，胰島素治療還有低血糖、體重增加等副作用，故胰島素治療還不是治療糖尿病的理想手段。在正常人中，由于胰島β細胞能夠根據(jù)血糖水平變化自動調(diào)整胰島素分泌水平，在沒有低血糖發(fā)生風(fēng)險的情況下可使血糖控制在正常水平，故重建糖尿病患者體內(nèi)的功能性胰島β細胞總量是治療糖尿病的理想目標。
目前，可通過下列三種途徑重建糖尿病患者體內(nèi)的功能性胰島β細胞總量，即胰腺移植、胰島移植及干細胞移植。胰腺移植和胰島移植已經(jīng)用于臨床治療糖尿病，特別是1型糖尿病。干細胞移植尚處在臨床應(yīng)用前的研究階段。
（一）胰腺移植
1966年，胰腺移植開始用于治療糖尿病，此后在胰腺移植的方法上又有了不斷改進，迄今全球已開展胰腺移植30000例以上。研究證實，胰腺移植可有效緩解糖尿病。然而，由于移植后發(fā)生的免疫排斥反應(yīng)，往往會導(dǎo)致移植失敗，故必需長期應(yīng)用免疫抑制劑。
（二）胰島移植
1967年，同種異體胰島移植首次被用于治療1型糖尿病患者。其后，全球范圍內(nèi)相繼出現(xiàn)了多種針對1型糖尿病的胰島移植方案，其中包括最為著名的“埃德蒙頓方案”，接受這種治療方案的部分1型糖尿病患者體內(nèi)的血糖水平能維持正常達數(shù)年。然而，供體來源的短缺和需要長期應(yīng)用免疫抑制劑限制了該方案在臨床上的廣泛推廣。更為重要的是，移植后患者體內(nèi)功能性胰島細胞的存活無法長期維持，故移植后隨訪5年的患者中不依賴胰島素治療的比率低于10%。
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由于胰腺移植和胰島移植存在上述的局限性，促使學(xué)者們將研究重點轉(zhuǎn)向?qū)で缶哂蟹只癁橐葝u素分泌細胞潛能的干細胞，作為胰島β細胞替代治療的細胞來源。目前在體外研究和動物實驗研究中發(fā)現(xiàn)可能具有分化為胰島β細胞潛力的干細胞類型主要包括：胚胎干細胞（embryonicstemcells，ES細胞）、誘導(dǎo)性多能干細胞（inducedpluripotentstemcells，iPS細胞）及成體干細胞（adultstemcells），成體干細胞可來源于胰腺、骨髓、肝、腸上皮、神經(jīng)上皮等不同組織，其中間充質(zhì)干細胞（mesenchymalstemcells,MSCs）尤其受到關(guān)注。目前，人們尚不能在體外從ES細胞、iPS細胞等各種類型干細胞中成功誘導(dǎo)出能夠用于開展人類胰島移植的功能成熟的胰島細胞。
近年來，人們還在糖尿病患者中采用造血干細胞或MSCs進行了試驗性治療。這類治療將從外周血或骨髓中分離出的干細胞在體外培養(yǎng)后輸入人體，期待干細胞能夠在體內(nèi)重建胰島細胞功能。2003年，Voltarelli等首次采用自體骨髓造血干細胞移植（autologoushematopoieticstemcelltransplantation，AHST）治療無酮癥酸中毒的1型糖尿病患者。2009年報道的隨訪結(jié)果顯示，20例患者中有12例持續(xù)停止使用外源性胰島素（平均31個月），其中最長停用時間達52個月；另外8例患者雖停用胰島素一段時間后需要重新開始胰島素治療，但注射劑量較移植前明顯減少。近年來，國內(nèi)學(xué)者也已采用AHST或自體MSCs移植的方法對1型糖尿病患者進行了探索性的治療研究，發(fā)現(xiàn)在治療后有些糖尿病患者的胰島b細胞功能有顯著提高，部分患者在短期內(nèi)可以停止胰島素治療或減少胰島素的劑量。此外，國外學(xué)者還采用異體MSCs移植治療1型糖尿病患者，并取得了一定的療效。
雖然上述探索性研究提示干細胞移植在治療糖尿病中具有潛在的應(yīng)用價值，但是這些研究在設(shè)計上均存在明顯的局限性。例如，均為單中心、自身前后對照的研究設(shè)計，樣本量較少，且尚無長期有效性和安全性的數(shù)據(jù)。研究結(jié)果尚不能肯定回答干細胞治療的有效性和安全性，也無法確定與目前的胰島素治療相比是否具有明顯的優(yōu)勢。盡管如此，上述初步的研究結(jié)果促使研究人員設(shè)計更客觀、更合理的臨床研究以評估干細胞移植在治療1型糖尿病中的有效性和安全性。2009年，經(jīng)過美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和美國研究倫理機構(gòu)（researchethicsorganizations）的批準，國際上已經(jīng)正式啟動一項有關(guān)AHST移植治療1型糖尿病的多中心、隨機對照的臨床研究。
干細胞治療糖尿病尚存潛在的安全性問題，如動物實驗顯示小鼠MSCs可發(fā)生某種基因突變，將其輸入小鼠體內(nèi)會導(dǎo)致腫瘤發(fā)生；MSCs可能造成小鼠體內(nèi)免疫功能的缺陷而使良性腫瘤發(fā)生的風(fēng)險增加；未充分誘導(dǎo)分化成熟的人類ES細胞具有生成腫瘤的風(fēng)險；干細胞來源的胰島樣細胞移植治療后仍會出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)，終身使用免疫抑制劑可能會給接受移植治療的患者帶來明顯的不良反應(yīng)等。
在深入開展基礎(chǔ)和臨床研究并獲得成功后，干細胞治療有可能成為治療糖尿病的理想手段。希望國家加強對干細胞治療糖尿病基礎(chǔ)研究和臨床研究的支持力度，促進干細胞治療糖尿病研究成果向臨床實踐的轉(zhuǎn)化。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥251.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥33捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥328鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥519用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價： ￥55貝前列素鈉片：改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動脈。
健客價： ￥1600單藥治療 本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價： ￥113硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價： ￥748配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥61用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價： ￥65用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥76治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥61芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價： ￥676捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥140配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價： ￥411）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥81）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥15用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價： ￥29用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價： ￥23用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價： ￥28鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補充劑，不能替代藥品。
健客價： ￥495本配合飲食和運動治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價： ￥180.5用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價： ￥26
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