【糖尿病教育】SAH或是1型糖尿病新并發(fā)癥

2017-11-30 來源：丹納胰島素泵標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：芬蘭的一項前瞻性隊列研究表明，非動脈瘤蛛網膜下腔出血(SAH)似乎是1型糖尿病患者一個獨特的微血管并發(fā)癥。新數據來自芬蘭全國糖尿病腎病(FinnDiane)研究，赫爾辛基大學中心醫(yī)院神經外科副教授CarebyMiikkaKorja博士及其同事將研究結果發(fā)表在《糖尿病護理》雜志上。（Diabetescare2013Jul22;）

　　芬蘭的一項前瞻性隊列研究表明，非動脈瘤蛛網膜下腔出血(SAH)似乎是1型糖尿病患者一個獨特的微血管并發(fā)癥。

　　新數據來自芬蘭全國糖尿病腎病(FinnDiane)研究，赫爾辛基大學中心醫(yī)院神經外科副教授CarebyMiikkaKorja博士及其同事將研究結果發(fā)表在《糖尿病護理》雜志上。（Diabetescare2013Jul22;）

　　蛛網膜下腔出血(SAH)通常是由腦血管動脈瘤破裂所致。通常認為這類病患的SAH是大血管損傷，病變的顱內血管直徑相當大，在1mm或以上。

　　非動脈瘤性SAH可因外傷所致，但其他的原因尚不清楚。Korja博士認為，這項新的研究指出：“根據我們的研究，非動脈瘤性SAH似乎是一種微血管病變，這意味著它是顱內小動脈疾病。”

　　“我們已經首先發(fā)現[1型糖尿病患者]微血管SAH的發(fā)病率非常高，在這一重要發(fā)現的基礎上，我們希望能在后續(xù)研究中分析這一卒中亞型的特異性風險因素，”Korja博士說。

　　【吸煙是另一危險因素】

　　在FinnDiane研究隊列的4083例1型糖尿病患者中，共有15例被確定為原發(fā)性蛛網膜下腔出血(SAH)，粗患病率是40.9/10萬人年。其中，10例(27.3/10萬人年)為非動脈瘤SAH，因為腦血管造影檢查顯示沒有顱內動脈瘤。無一非動脈瘤性SAH是致命的。

　　只有1例動脈瘤性SAH，粗發(fā)病率2.7/10萬人年。但是，另外有4例患者在SAH發(fā)生的24小時之內死亡，且沒有進行血管造影檢查，但很可能是動脈瘤。假設是這樣的話，動脈瘤性SAH的粗發(fā)病率是13.6/10萬人年。

　　相比之下，25歲及以上一般芬蘭人群SAH的發(fā)病率是35/10萬人年。全球非動脈瘤性SAH的發(fā)生率尚不清楚，但通常認為5%~15%的SAH病例是非動脈瘤性。

　　對10例合并非動脈瘤性SAH的1型糖尿病患者的基線特征與4068例不合并非動脈瘤性SAH的1型糖尿病患者進行比較，發(fā)現非動脈瘤性SAH患者年齡稍大(47.0vs36.8歲，P＜0.001)，使用降壓藥物的比例較高(70%vs38%，P=0.037)，糖尿病視網膜病變更嚴重(60%vs34%，P=0.077)，當前吸煙者比例更高(50%vs24%，P=0.057)。

　　有或無非動脈瘤性SAH患者的1型糖尿病發(fā)病年齡、體重指數、血壓、膽固醇或甘油三酯水平、糖化血紅蛋白(HbA1c)、抗高血壓藥物以外的其它藥物使用情況、冠狀動脈心臟疾病或糖尿病腎病的患病率均沒有顯著差異。

　　Korja博士表示，病例數較少或許可以解釋為什么發(fā)病與血糖控制無關。“在SAH病例數這么少的情況下找到關聯(lián)幾乎是不可能的。1型糖尿病患者，尤其是蛛網膜下腔出血是比較少見的疾病，需要更大的1型糖尿病伴SAH的隊列才能進行足夠的關聯(lián)研究。從這個角度來看，我們對于HbA1c在SAH中作用不大并不感到驚訝。”

　　在校正年齡和性別的單因素分析中，目前吸煙顯著增加非動脈瘤性SAH(危險比為4.82)和所有SAH的風險(5.12)(P=0.003)。

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