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尿中含有糖就是患了糖尿病嗎?

摘要:如果設定門檻較低,即使血糖正常也可能尿糖陽性;如果門檻較高,如長期糖尿病對腎功能有所影響,血糖很高也不一定尿糖陽性??傊?,診斷糖尿病應該根據(jù)血糖為標準。

   尿糖陽性能否確診糖尿病?

 
  不能。因為輕度糖尿病病血糖不太高時,尿糖可能為陰性,但仍屬于糖尿病。而尿糖陽性也可能由于其他疾病造成,如腎小管病變。尿液中的糖分的多少一方面與血中葡萄糖的高低有關,另一方面與腎臟排出糖所設定的門檻有關,即腎糖閾。
 
  如果設定門檻較低,即使血糖正常也可能尿糖陽性;如果門檻較高,如長期糖尿病對腎功能有所影響,血糖很高也不一定尿糖陽性。總之,診斷糖尿病應該根據(jù)血糖為標準。
 
  腎糖閾是指什么
 
  腎臟是身體的主要排泄器官,大部分水分和代謝產物隨血液流經腎臟,經過腎小球的濾過,腎小管的重吸收將有用的物質吸收到血液中,無用的代謝產物經輸尿管到膀胱,隨尿排出。正常人腎小管可將腎小球濾液中的葡萄糖絕大部分重吸收回血液中,尿中只有微量葡萄糖,一般方法檢查不出,所以正常人尿糖檢測是陰性的。
 
  但是近端小管對葡萄糖的重吸收有一定的限度,當血中的葡萄糖濃度超過160~180mg/dl時,部分近端小管上皮細胞對葡萄糖的吸收已達極限,葡萄糖就不能被全部重吸收,隨尿排出而出現(xiàn)糖尿,尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的最低血糖濃度,稱為腎糖閾。
 
  一般健康人的腎糖閾值為160~180mg/dl,超出此限度時,當血糖濃度超過腎糖閾時,就開始出現(xiàn)尿糖。腎動脈硬化可使腎糖閾值提高,這時血糖很高了,尿糖仍可陰性;腎小管損傷,可使腎糖閾值降低,在血糖正常時,尿糖仍可陽性。這也是糖尿病患者合并動脈硬化及糖尿病性腎病時不能以尿糖指標來估計血糖濃度,指導治療的原因。
 
  什么是假性糖尿?
 
  通常檢測尿糖的硫酸銅試驗是利用糖的還原性來顯色。硫酸銅還原為一氧化銅時有黃、橘黃或磚紅色沉淀。但尿中不少物質具有還原性,如尿酸、葡萄糖醛酸等,當這些物質在尿中濃度升高時,??墒鼓蛱嵌ㄐ栽囼灣霈F(xiàn)假陽性反應,稱為假性糖尿。

  尿中含有糖就是糖尿病嗎
 
  少數(shù)正常人在攝入大量的糖類(比如糖水、米面等)后,由于小腸吸收過快而負荷過重,可出現(xiàn)臨時性尿糖。還有一種叫腎性尿糖,是一種與遺傳有關的疾病,這類患者無論何時尿中都有糖分,但是血糖并不高。某些正常孕婦在妊娠后期及哺乳期尿中可能有乳糖出現(xiàn),也可能引起尿糖陽性。還有許多類似的情況,所以不能以尿糖作為衡量是否患有糖尿病的標準。
 
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