JAMA：晚期心衰患者未能從利拉魯肽中獲益

2017-11-06 來源：內(nèi)分泌時間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近日，來自美國費城賓夕法尼亞大學(xué)的研究者發(fā)表了一篇關(guān)于GLP-1受體激動劑利拉魯肽對心衰患者住院后臨床穩(wěn)定性的最新研究，試驗結(jié)果顯示，晚期心衰患者沒有從利拉魯肽中獲益，利拉魯肽不改善患者住院后的臨床穩(wěn)定性。這項研究結(jié)果于8月發(fā)表在JAMA上。

　　近日，來自美國費城賓夕法尼亞大學(xué)的研究者發(fā)表了一篇關(guān)于GLP-1受體激動劑利拉魯肽對心衰患者住院后臨床穩(wěn)定性的最新研究，試驗結(jié)果顯示，晚期心衰患者沒有從利拉魯肽中獲益，利拉魯肽不改善患者住院后的臨床穩(wěn)定性。這項研究結(jié)果于8月發(fā)表在JAMA上。

　　然而，該研究的主要人員KennethBMargulies博士稱，利拉魯肽可能對心衰發(fā)生之前或不太嚴(yán)重的心衰患者仍然有益。

　　該研究是一項II期雙盲安慰劑隨機(jī)對照試驗，共納入美國24個地區(qū)300例2013年8月至2015年3月之間已確診為射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者，受試者平均年齡為61歲，79%為男性，59%為2型糖尿病。最終有271例患者完成了該研究。

　　研究人員將受試者隨機(jī)分為利拉魯肽（最高劑量1.8mg/天）組或安慰劑組，每天一次皮下注射，為期6個月。主要終點為總體排名得分，所有患者根據(jù)3個層面進(jìn)行排名評分：死亡時間、因心衰再住院時間以及N末端B型利鈉肽（NT-proBNP）水平的平均時間比例改變。得分越高高表明越穩(wěn)定。受試者的平均LVEF基線水平為25%以及NT-proBNP中位數(shù)水平為2049pg/mL。已在使用利拉魯肽的心衰患者在這項研究中被排除。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，因心衰死亡或再住院的患者數(shù)量，利拉魯肽與安慰劑相比沒有顯著差異?？傮w評分情況利拉魯肽組為146分，安慰劑組為156分。

　　沒有因心衰再住院的患者NT-proBNP水平變化比例利拉魯肽組為1.52，安慰劑組為1.44，兩者無明顯差異。另外，利拉魯肽組有16例高血糖事件發(fā)生，安慰劑組有27例，而低血糖事件發(fā)生「罕見」。

　　該研究結(jié)果不同于2015年初發(fā)表的研究結(jié)果，即GLP-1受體激動劑對糖尿病心衰患者有潛在的益處。Margulies博士指出，NEJM的一項新研究發(fā)現(xiàn)，利拉魯肽減少了2型糖尿病因心血管原因死亡的風(fēng)險，以及首次發(fā)生非致死性心肌梗死或非致死性腦卒中的風(fēng)險。NEJM研究表明，利拉魯肽降低早期心衰患者死亡、中風(fēng)和心肌梗死的風(fēng)險。

　　而該研究與這些研究在研究在方法上有很大的不同?！冈斐蛇@種差別可能有很多原因，包括早期的研究僅對糖尿病患者展開回顧性和觀察性研究（幾乎所有的糖尿病患者都沒有心衰病史）。而相反，該研究是前瞻性的，并且僅包括已確診的心衰患者，在試驗設(shè)計上，患者的其他并發(fā)癥風(fēng)險更高?！?/div>