糖尿病腎病 9 大降糖藥物如何用

2017-10-31 來源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病患者中20%～40%合并出現(xiàn)糖尿病腎病，目前所有降糖藥物本身對腎臟均無明顯的不良影響，甚至一些藥物還存在降糖以外的腎臟保護(hù)作用。但是目前臨床應(yīng)用的降糖藥物大多不同程度經(jīng)腎臟排泄或降解，因此，口服降糖藥的選擇應(yīng)基于藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特征以及患者的腎功能水平綜合判斷。

　　糖尿病患者中20%～40%合并出現(xiàn)糖尿病腎病，目前所有降糖藥物本身對腎臟均無明顯的不良影響，甚至一些藥物還存在降糖以外的腎臟保護(hù)作用。但是目前臨床應(yīng)用的降糖藥物大多不同程度經(jīng)腎臟排泄或降解，因此，口服降糖藥的選擇應(yīng)基于藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特征以及患者的腎功能水平綜合判斷。

　　注：維格列汀、沙格列汀、西格列汀腎小球?yàn)V過率大于50為常規(guī)劑量。

　　糖尿病腎病，可影響所用降糖藥物在體內(nèi)的代謝和降糖效果，在選擇藥物時(shí)，應(yīng)增加檢查腎功能的頻率，根據(jù)腎小球?yàn)V過率。結(jié)合不同藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)合理選擇用藥、及時(shí)進(jìn)行藥物劑量調(diào)整。

　　糖尿病腎病2避免

　　避免血糖水平控制過低而出現(xiàn)低血糖。

　　避免血糖水平過高而出現(xiàn)代謝異常及感染。

　　糖尿病腎病3注意

　　控糖目標(biāo)遵循個(gè)體化原則，盡量避免低血糖的發(fā)生。通常糖化血紅蛋白（HbA1c）不超過7%；中老年患者，HbA1c控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬至不超過7%～9%。

　　當(dāng)慢性腎病導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短時(shí)，HbA1c檢測結(jié)果可能被低估。對晚期糖尿病腎病患者，多點(diǎn)監(jiān)測血糖，以及采用果糖胺或糖化血清蛋白反映血糖控制水平可能更可靠。

　　在使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較大的口服降糖藥時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，確保隨機(jī)血糖＞5毫摩爾/升，以避免低血糖的發(fā)生。