是藥三分毒？拿什么拯救你--我的腎！

2017-10-29 來(lái)源：糖尿食療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多糖友深知糖尿病腎病的可怕，一聽(tīng)到吃藥就緊張，“都說(shuō)是藥三分毒??！聽(tīng)說(shuō)這降糖藥都會(huì)損傷肝腎，是真的嗎？”相信很多糖友都有這樣的疑問(wèn)。今天小編跟大家聊聊如何預(yù)防糖尿病腎臟病變？是否不吃藥您的腎就安全了？

　　糖尿病腎臟病變是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，同時(shí)糖尿病腎病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。很多糖友深知糖尿病腎病的可怕，一聽(tīng)到吃藥就緊張，“都說(shuō)是藥三分毒?。÷?tīng)說(shuō)這降糖藥都會(huì)損傷肝腎，是真的嗎？”相信很多糖友都有這樣的疑問(wèn)。今天小編跟大家聊聊如何預(yù)防糖尿病腎臟病變？是否不吃藥您的腎就安全了？

　　飲食篇

　　1.控制總熱量：原則上一般日?；鶞?zhǔn)體重?zé)崃肯牧繛?5-30千卡/千克。蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每天沒(méi)千克體重0.6-0.8克。

　　2.限制食鹽攝入：為了保護(hù)腎臟，減輕其工作負(fù)荷，糖尿病患者的菜肴應(yīng)盡可能清淡一些。

　　3.保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入：蛋白質(zhì)以易消化的魚(yú)類(lèi)、瘦肉為佳，注意限制主食中植物蛋白的攝入（主要來(lái)源于米面類(lèi)、豆類(lèi)）。

　　4.攝入充足的維生素、礦物質(zhì)元素：攝入充足的B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵等，可對(duì)腎臟起保護(hù)作用。

　　生活篇

　　1.注意水分?jǐn)z入：保持每日飲水量在1500-2000毫升，以利于代謝廢物的排除。

　　2.嚴(yán)格控制血糖與血壓：控制血糖與血壓在正常的范圍內(nèi)可以避免兩者對(duì)腎臟的損傷。

　　3.禁止吸煙

　　4.加強(qiáng)鍛煉：糖友應(yīng)堅(jiān)持合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，防止感冒。運(yùn)動(dòng)也可加強(qiáng)腎臟血液流通，有助于損失修復(fù)，防止腎小球硬化。

　　用藥篇

　　糖友普遍認(rèn)為是藥三分毒，首先讓我們了解一下在體內(nèi)代謝的三條途徑：

　　這類(lèi)藥物就在腸道里完成了降糖使命后，直接隨著腸道中的糞便排出體外，使命結(jié)束。代表藥物阿卡波糖（a-糖苷酶抑制劑）。

　　這條路基本上沒(méi)有和肝腎有聯(lián)系，所以也就談不上對(duì)肝腎的影響和損害。

　　這類(lèi)藥吃進(jìn)肚子后，經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血液，分布到全身各個(gè)地方，完成了降糖使命后，進(jìn)入腎臟，跟隨尿液一起排出體外，使命結(jié)束。代表藥物二甲雙胍、西格列汀。

　　這條路看上去與腎臟有關(guān)，實(shí)際上腎臟在這里只是一條排泄的通道，藥物只是路過(guò)而已，并沒(méi)有過(guò)多地打擾到腎臟，不會(huì)對(duì)腎臟有傷害。

　　這類(lèi)藥吃進(jìn)肚子后，經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血液，到各個(gè)地方完成了降糖使命后，進(jìn)入到肝臟，藥物在肝臟解體，通過(guò)膽道-糞便（代表藥物瑞格列奈、格列喹酮、利格列?。┗蚴悄I臟-尿液（代表藥物格列苯脲、格列吡嗪、格列美脲）的途徑排出體外。

　　這條路肝臟需要出點(diǎn)力，藥物在這里必須聽(tīng)從肝臟的處置，藥物啥也干不了，在肝臟沒(méi)有疾病的情況下，這點(diǎn)活完全是不在話(huà)下，如果肝臟有問(wèn)題，那這活可能就干不來(lái)了，腎臟還是作為一條排泄出路，借道通過(guò)一下。

　　因此如果肝腎功能正常，就能保證藥物在肝腎正常代謝和排泄，而不會(huì)對(duì)肝腎功能造成影響，總體來(lái)說(shuō)，目前使用的各類(lèi)降糖藥物還是很安全的。

　　但是如若糖友已經(jīng)確診發(fā)現(xiàn)肝腎不全，則需要根據(jù)醫(yī)生的建議謹(jǐn)慎選擇口服降糖藥，可以?xún)?yōu)先選擇從腎臟排泄較少的降糖藥，如瑞格列奈、利格列汀、格列喹酮、阿卡波糖、伏格列波糖等。嚴(yán)重腎功能不全的患者應(yīng)采用胰島素治療，宜選用短效或速效胰島素，以減少低血糖的發(fā)生。

　　避免使用腎毒性藥物

　　有些藥物具有腎毒性，如慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、含馬兜鈴酸的中藥（關(guān)木通、青木香、廣防己等），要避免使用這些藥物。

　　另外，還要慎用對(duì)腎臟有損害的藥物，如非甾體類(lèi)抗炎藥（消炎痛、布洛芬等）。造影劑也是造成腎功能惡化的罪魁禍?zhǔn)字唬蚨I功能不全的患者在做增強(qiáng)CT或者核磁共振檢查時(shí)盡量不要使用造影劑。如果必須使用，一定要告訴醫(yī)生自己有腎功能不全的病史，以便醫(yī)生能及時(shí)對(duì)癥處理，盡量減少因檢查造成的腎臟損傷。

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